Рубрики
...

О том, что такое выписной эпикриз

Выписной эпикриз был введён в структуру стандартной истории болезни не так уж давно. При этом он печатается в нескольких экземплярах. Одна копия вклеивается в историю болезни, а другая выдаётся на руки пациенту.выписной эпикриз

Для чего нужен выписной эпикриз из истории болезни?

Этот документ был введён в пользование для того, чтобы облегчить процесс передачи информации между лечебными учреждениями. Легче всего данная связь прослеживается между стационарами и поликлиниками. После того как человек прошёл курс лечения в больнице, ему выдают выписной эпикриз. В дальнейшем он направляется с ним в ту поликлинику, на медицинском обслуживании в которой он состоит. Выписной эпикриз подклеивается в амбулаторную карту данного пациента. При этом врач поликлиники изучает то, с каким диагнозом пациент находился в стационаре, если это необходимо, то ставит его на диспансерный учёт.

выписной эпикриз из истории болезни

Какова форма выписного эпикриза?

В настоящее время нет какого бы то ни было единственно правильного шаблона данного документа. Каждое учреждение здравоохранения выбирает его самостоятельно. При этом есть определённые общие правила, по которым должен быть заполнен выписной эпикриз. Образец, вне зависимости от стационара, должен включать в себя следующую информацию:

  • данные о пациенте и времени его пребывания в больнице;
  • наименование учреждения и отделения, которые осуществляли лечение;
  • данные о проведённых исследованиях;
  • дополнительные консультации специалистов;
  • заключительный диагноз;
  • данные о проведённом лечении;
  • рекомендации;
  • фамилия и инициалы заведующего отделением и специалиста, проводившего лечение.

выписной эпикриз образец

Где может понадобиться выписной эпикриз помимо поликлиники?

Пациенты, часто обращающиеся за медицинской помощью в стационары, уже знают, что копии эпикризов очень не помешают лечащему врачу. Именно поэтому при госпитализации они берут их с собой наряду с паспортом и прочими документами. Дело в том, что все имеющиеся у пациента диагнозы включает в себя именно выписной эпикриз. Пример такого поведения будет положительно воспринят любым специалистом, ведь благодаря информации, содержащейся в данном документе, риск врачебной ошибки значительно снижается. Это выгодно и пациенту, и доктору.

Ещё одним случаем, когда понадобятся выписки из стационаров, особенно те из них, чья давность не превышает 12 месяцев, является оформление человека на группу инвалидности. При этом здесь требуются именно оригиналы. Так как направлением на медико-социальную экспертизу по данному вопросу занимаются специалисты поликлиники, то и волноваться по этому поводу не стоит.

Как создаётся эпикриз?

Чаще всего данный документ набирается лечащим врачом на компьютере. При этом доктором затрачивается достаточно много времени, которое он мог бы потратить на совершенствование собственных навыков. Именно по этой причине постепенно в структуру стационаров включается отдел, в котором работают специалисты по набору текста. Их работа может строиться по нескольким вариантам. Первый из них - это надиктовка эпикриза лечащим врачом на записывающее устройство. В дальнейшем оно передаётся в отдел набора текста, и там специалисты, прослушивая запись, печатают выписной эпикриз. Второй вариант подразумевает простое заполнение истории болезни лечащим врачом с последующей её передачей наборщикам текста. После того как эпикриз будет набран и распечатан, он вместе с историей передаётся доктору на подпись.

выписной эпикриз пример

Как долго готовится эпикриз?

В большинстве центров данный документ выдаётся пациенту на руки сразу же после выписки. При этом по нормативам эпикриз может готовиться в течение 3-х рабочих дней. В дальнейшем пациент либо сам приезжает и забирает документ, либо, заранее договорившись с доктором, получает его по почте. В настоящее время разрабатывается новая версия выписных эпикризов - электронная. В результате документ, заверенный специальной электронной подписью, можно будет передавать непосредственно на почту пациенту. Удобство такого варианта в том, что при потере эпикриза его можно будет просто снова распечатать.

Во многих отделениях, занимающихся лечением пациентов с хроническими заболеваниями, создаётся специальный архив, который включает выписные эпикризы всех ранее пролеченных в данном учреждении пациентов. При этом для врача будет значительно легче не только заполнить повторный эпикриз, но и назначить рациональный курс лечения. Кроме этого, некоторые методы исследования можно не повторять, что удобно как для пациента, так и для доктора.

форма выписного эпикриза

Непосредственная польза для пациента

Многие считают, что данный документ не обладает никакой ценностью для самого пациента, а призван передать данные от одного доктора другому. При этом не стоит забывать, что любая форма выписного эпикриза, в каком бы из лечебных учреждений он ни был заполнен, предполагает наличие графы "Рекомендации". Там доктор, который непосредственно занимался лечением пациента, оставляет для него наставления о конкретных препаратах, дозировках и кратности приёма медикаментов. Вся эта информация будет крайне важна для только что выписавшегося человека, ведь именно она поможет ему закрепить тот положительный эффект, который был достигнут в результате стационарного лечения. Особенно полезно это для тех, кто не обладает какими бы то ни было медицинскими знаниями, ведь большинство вряд ли запомнит наставления доктора на слух.