Обязательное страхование от несчастного случая на производстве: требования и особенности

На многих предприятиях работники подвергаются риску получения различных травм и заболеваний. Поэтому необходима осторожность и выполнение правил безопасности. Не менее важным считается страхование от несчастного случая, которое предполагает получение компенсации за причиненный вред. Подробнее об этой услуге рассказано в статье.

Особенности услуги

Взносы на обязательное страхование от несчастных случаев оплачивает руководитель компании, где трудится работник. Перечисления по ОМС исключаются из единой системы социального налогообложения и включены в ФСС. В эту организацию должны делать взносы юридические лица, которые нанимают рабочих на основе договоров. Эта обязанность есть у физических лиц и ИП, в подчинении которых есть работники.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев имеет следующие задачи:

1. Выплата компенсаций в случае нанесения сотруднику вреда при выполнении рабочих обязанностей.
2. Руководители заинтересованы в обеспечении безопасности условий труда своего персонала.
3. Важной считается профилактика по снижению профзаболеваний и травм.

Что сказано в законе?

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве должен оформлять работодатель. Это закреплено в ФЗ №125 от 1998 года. Там же указано о факторах этого вопроса, порядке и возмещении вреда, который получен с выполнением рабочих обязанностей.

Информация о тарифах прописана в ФЗ №419 от 2016 года. Сумма страхового тарифа – это процент к зарплате или другому вознаграждению, предоставленному застрахованному лицу по гражданско-правовому договору. Сейчас действует 32 вида профессиональных рисков, по которым величина страхового тарифа может быть в пределах 0,2-8,5 %.

Задачи

Во время выполнения трудовых обязанностей могут возникнуть ЧС, причиной которых могут быть разные явления. Часто сложно предугадать обстоятельства, которые могут привести к травме. Аварии на производстве случаются из-за:

1. Неисправности оборудования.
2. Экономии на модернизации процесса.
3. Отсутствия средств защиты.
4. Стихийного бедствия по техногенным причинам.

При наступлении таких ситуаций возможно травмирование, утрата трудоспособности. Страхование несчастных случаев, заболеваний позволяет обеспечить соцзащиту.

Виды

Страховка бывает:

1. Обязательной. Она будет действовать у каждого человека, который имеет постоянное место работы, какой бы формы собственности организация ни была.
2. Добровольной. Ее оформление происходит по желанию. Например, можно получить полис, чтобы предоставлялся ряд дополнительных услуг, которые не покрывает ОМС.

Порядок страховки

На основе утверждающихся ежегодно расценок страхования руководство компаний должно в срок 10 дней получить оповещение о размере страховых выплат. Эта величина определяется категорией риска предприятия. Чем меньше показатель, тем ниже выплаты.

Взносы в полном объеме производятся в срок, необходимый для зачисления банком до выплаты зарплаты работника. Застрахованный сотрудник с получением травмы на производстве получает страховку в размере, который предусмотрен ФСС.

Для кого страховка обязательна?

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве защищает социальные и материальные интересы с:

1. Нетрудоспособностью.
2. Ухудшением здоровья.
3. Смертью.

Оформлять услугу обязательно нужно следующим гражданам:

1. Лица, которые трудятся на территории работодателя на основе трудового договора.
2. Физические лица, которые получили травму, увечье, до принятия закона о страховании работников в обязательном порядке.
3. Осужденные граждане.

Когда предоставляются выплаты?

Страховые случаи по страхованию от несчастных случаев следующие:

1. Стихийные бедствия.
2. Ожоги, обморожения, утопление.
3. Падение, проникновение инородных частиц в дыхательные пути.
4. Отравления.
5. Другие происшествия, связанные с производством.

Именно после них выплачивается компенсация. Есть страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Специалисты устанавливают, что болезнь появилась из-за негативных факторов производства. Наличие подтверждающего документа позволяет получить компенсацию.

Расследование страховых случаев

Несчастным случаем является подтвержденный факт о получении травмы или ухудшения здоровья при выполнении обязанностей. Потеря здоровья или смерть может быть на самом производстве или с воздействием вредных факторов. В страховку входят травмы и нанесение вреда из-за происшествия за предприятием или исполнением работ на остальных объектах по договору подряда.

Страховым случаем считается происшествие при поездке в командировку и обратно, а также в период отдыха между сменами. Помимо рисков упущения и неполучения прибыли и убытков по неоплате, защищаются разные виды ответственности, имущество, инвестиции, инновационное производство. При защите ответственности товаропроизводителя компания ограждает себя от ущерба, расходов по причине претензий о качестве продукции.

Страхование от несчастного случая предполагает фиксирование происшествия, а также его расследование. Это мероприятие выполняется специальной комиссией, в которую входит сотрудник охраны труда, представители интересов работодателя и участник профсоюза. При тяжелых травмах или смерти обязательно должен присутствовать госинспектор по охране труда, а также представитель исполнительного комитета.

Выплаты

Обязательно социальное страхование от несчастных случаев предполагает составление специального акта вида Н1 при наступлении происшествия. Этот документ подтверждает ущерб здоровью из-за производственной травмы. На его основе медицинские работники проводят экспертизу.

На основе полученных травм и степени вины человека определяется размер страховых выплат, которые не могут уменьшаться больше чем на 25 %. С наступлением смерти застрахованного сотрудника компенсация предоставляется:

1. Родным, которые присматривают за его детьми.
2. Лицам-иждивенцам погибшего.
3. Детям, появившимся после смерти.
4. Лицам, являющимся иждивенцами, которые стали нетрудоспособными в течение 5 лет с момента смерти иждивенца.

По страхованию от несчастных случаев выплаты могут получить лица, работающие во время смерти иждивенца, но ими для жизни использовались средства умершего. Предоставляются компенсации тем, кто ухаживал за родными погибшего.

Размеры выплат

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве предполагает пострадавшим и их родным:

1. Выплаты пособий по нетрудоспособности.
2. Отчисления по страховке.
3. Оплату расходов по лечению в санаториях, по оказанию медицинской помощи и реабилитации.

Если работник потерял трудоспособность, то ему выплачивают компенсацию, которая равна 100 % его зарплаты. Доход перечисляется до полного выздоровления. Формирование выплат происходит на основе средств работодателя. Если оформлено страхование от несчастных случаев, то со смертью сотрудника компенсация перечисляется членам семьи в одинаковых долях.

Плюсы и минусы

Обязательное страхование от несчастных случаев выгодно для работника. Это позволяет быть уверенным в будущем, что работодатель исполнит требования по пенсионной, социальной, медицинской страховке. В случае наступления страхового случая будет предоставлена компенсация, которая пойдет на лечение человека.

Для работодателя такие услуги тоже имеют преимущества. Это мотивационный механизм для персонала, поэтому повышается работоспособность сотрудников. Это позволит удержать работников, а также привлекать новых специалистов.

Что нужно для получения выплат?

При наступлении страхового случая происходит обращение за медицинской помощью. В учреждении должны предоставить документы, подтверждающие ухудшение состояния здоровья. Чтобы получить выплаты, нужно своевременно обратиться в страховую фирму, которая предоставила полис. Сроки уведомления обозначены в договоре, но на практике они составляют 25-30 дней.

Необходимо написать заявление о необходимости выплат. Некоторые фирмы устанавливают свои образцы его составления. А другие могут принимать заявки по телефону. Чтобы все нюансы предоставления выплат были понятны, необходимо задавать вопросы специалисту при оформлении. Также в компаниях действует служба поддержки, используемая для консультации.

Затем нужно подготовить документы:

1. Полис.
2. Заявление.
3. Подтверждение основания выплат.
4. Копия паспорта.

Могут потребоваться дополнительные документы, если требуется установить конкретные обстоятельства происшествия. Их необходимо предоставить в фирму. Специалист присваивает заявке номер, после чего можно отслеживать результаты. Выплаты осуществляются в срок, указанный в договоре, но на практике он не превышает 30 суток.

Причины отказа

Но в выплатах могут отказать, причем причины могут быть законными и незаконными. К первым относят:

1. Несоответствие случая с теми сведениями, которые указаны в документе.
2. Искажение сведений, подлог документов.
3. Нарушение положений договора.

Все остальные ситуации отказа считаются незаконными. В случае несогласия у клиента есть право обращения в суд. Случай будет рассматриваться индивидуально с учетом всех обстоятельств. Обязательное страхование служит социальной поддержкой работников, особенно тех, кому приходится трудиться в сложных условиях.