Правила и порядок осмотра пострадавшего, оценка состояния

Правила и порядок оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях и в экстренных ситуациях должен знать каждый. Умение грамотно оценить состояние пострадавшего и оказать необходимую помощь до приезда врачей часто является решающим фактором для спасения человеческой жизни. Давайте разберемся с основными правилами осмотра пострадавшего и оценки его состояния.

Обеспечение безопасности на месте происшествия

Первоочередная задача при оказании помощи пострадавшему - убедиться в отсутствии опасности для себя и для него. К возможным угрозам относятся: обрушение конструкций, пожар, утечка газа, провода под напряжением, агрессивные люди или животные.

О признаках небезопасного места происшествия свидетельствуют наличие дыма, запах газа, искрение проводов, шум пламени, трещины и провалы в конструкциях.

Для обеспечения безопасности необходимо:

Удалить посторонних людей из опасной зоны;
Оградить опасную территорию;
Вызвать экстренные и специализированные службы;
Не подходить близко к источнику угрозы.

При угрозе возгорания нужно оперативно ликвидировать очаги открытого огня, при утечке газа - перекрыть краны. Пострадавшего следует эвакуировать в более безопасное место при отсутствии угрозы для здоровья.

Определение сознания пострадавшего

Состояние сознания является одним из важнейших показателей общего статуса пострадавшего. Потеря сознания может свидетельствовать о тяжелых травмах, интоксикации, инсульте и других опасных для жизни состояниях.

Для проверки сознания следует:

Попытаться вступить в вербальный контакт - задать простые вопросы;
При отсутствии реакции использовать тактильные раздражители - аккуратно встряхнуть за плечи, похлопать по щекам.

Если пострадавший в сознании, с ним нужно разговаривать спокойно и уверенно, уточнить жалобы, успокоить, объяснить порядок оказания помощи. При утрате сознания приоритетной задачей является поддержание жизненно важных функций организма.

Выделяют следующие варианты измененного сознания:

Оглушение - кратковременная потеря сознания;
Сопор - угнетение с возможностью кратковременного контакта;
Кома - глубокое угнетение сознания без реакции на раздражители.

Потерю сознания можно заподозрить при следующих признаках:

Отсутствие ответной реакции на вербальные и болевые раздражители;
Наличие патологических типов дыхания;
Неестественное положение тела;
Бледность и потливость кожных покровов.

При любой степени утраты или изменения сознания требуется срочный вызов медицинской помощи. До ее приезда необходим кровообращения пострадавшего.

Оценка дыхания пострадавшего

Дыхание имеет первостепенное значение для поддержания жизни, так как обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа.

Порядок проверки дыхания:

Освободить дыхательные пути (запрокинуть голову, поднять подбородок);
Наклониться к лицу пострадавшего и прослушать дыхание;
Почувствовать выдыхаемый воздух щекой;
Наблюдать экскурсию грудной клетки.

Признаками нарушения дыхания являются:

Отсутствие видимых дыхательных движений;
Агональное дыхание в виде редких судорожных вдохов;
Патологические типы дыхания (Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля).

Причинами остановки дыхания могут быть аспирация, травма, отравление, инородное тело в дыхательных путях.

Для восстановления проходимости дыхательных путей используют приемы воздействия на язык и нижнюю челюсть пострадавшего.

Особенности оценки дыхания у детей и пожилых

У детей частота дыхания в норме выше, чем у взрослых, поэтому необходимо ориентироваться на возрастные показатели. У пожилых людей дыхание может быть ослабленным.

Проверка кровообращения пострадавшего

Кровообращение обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к органам и тканям. При остановке кровообращения клетки погибают через 4-6 минут.

Для определения кровообращения измеряют пульс на сонной или лучевой артерии руками или при помощи стетоскопа.

В норме пульс имеет ритмичный характер, частоту 60-80 ударов в минуту. Признаками патологического пульса являются аритмичность, слабое наполнение, высокая или низкая частота.

К причинам нарушения кровообращения относятся травмы, кровопотеря, аллергия, инфаркт миокарда. Остановка кровообращения может быть обратимой (клиническая смерть) или необратимой (биологическая).

Особенности проверки кровообращения у детей

У детей пульс в норме имеет более высокую частоту по сравнению со взрослыми. Его лучше проверять на лучевой или височной артериях из-за меньшего размера сосудов.

Парамедик оказывает помощь пострадавшей в ДТП

Первичный осмотр и оценка травм пострадавшего

Первичный осмотр проводится для выявления очевидных травм и определения дальнейшей тактики.

Последовательность осмотра:

Голова
Шея
Грудь
Живот
Таз
Конечности

Осматриваются все открытые участки тела, определяются видимые повреждения и кровотечения. Проводится пальпация для выявления болезненности, припухлостей, деформаций.

При ДТП в первую очередь ищут признаки травмы шейного отдела позвоночника, грудной клетки и живота.

Принципы оказания первой помощи при травмах

Первая помощь направлена на устранение опасных для жизни состояний, предупреждение развития шока и осложнений травм.

Основные мероприятия:

Остановка кровотечения
Иммобилизация повреждений
Обезболивание

Способы зависят от локализации и характера травмы.

Диагностика состояний, угрожающих жизни

Опасные для жизни состояния требуют экстренного распознавания и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

К ним относятся:

Внутренние кровотечения
Шок
Кома
Обширные повреждения тканей
Травмы позвоночника и спинного мозга

Признаки внутреннего кровотечения и способы его остановки

Признаками скрытого внутреннего кровотечения являются:

Бледность, холодный пот;
Слабость, головокружение;
Жажда, сухость во рту;
Учащенный пульс;
Одышка, чувство нехватки воздуха.

Для остановки кровотечения применяют:

Давящую повязку на место предполагаемого источника;
Холод на область живота;
Приподнятое положение ног.

Методы распознавания шоковых состояний

Шок проявляется в:

Снижении артериального давления;
Учащенном пульсе;
Поверхностном дыхании;
Резкой бледности и холодном поте.

Для предупреждения шока необходимо:

Укрыть и согреть пострадавшего;
Приподнять ноги;
Обезболить;
Поддерживать иммобилизацию конечностей.

Техника проведения сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация показана при остановке дыхания и кровообращения для поддержания жизнедеятельности мозга и предотвращения необратимых изменений.

Проводится путем: