Болезни приносят множество страданий - как самим больным, так и их родственникам. И одно дело, когда болезнь диагностирована и поддается лечению, и совсем другое, если она неизлечима. Такие люди обречены на мучительное смерть, если не используются определенные медицинские приемы, позволяющие облегчить участь человека. Инкурабельные больные - это особая группа пациентов, чья болезнь не дает поводов надеяться на благополучный исход.
Жизнь и смерть
Человечество с начала времен задумывается над основными вопросами философии - что такое жизнь и смерть. Поговорка о том, что у всего есть начало и у всего есть конец, актуальна на все времена. Пожалуй, каждый из более чем семи миллиардов человек на планете Земля считает, что умереть в глубокой старости без мучений просто во сне - идеальный исход прожитых лет. Но такой счастливый конец ждет немногих - болезни преследуют людей на протяжении всей жизни, иной раз доводя пациента до критического состояния и осознания того, что помочь уже не может никто и ничто, впереди лишь смерть. Инкурабельные больные - это как раз те люди, болезнь которых критична и не поддается действию даже самых прогрессивных и успешных медицинских методик. 
Понятие о неизлечимом больном
Медицинские термины для абсолютного большинства обывателей непонятны и не нужны. Но так происходит только до тех пор, пока не придется столкнуться с тем, что они обозначают в своей собственной жизни. Пока в семье и среди близких людей нет проблемы неизлечимого заболевания, не понятен и термин "инкурабельный больной". Определение его можно найти в медицинской энциклопедии, где сказано:
Инкурабельность происходит от латинского слова "incurabilis", что переводится как "неизлечимый". Этим термином обозначается такое состояние пациента, зависящее от патологического процесса или общих нарушений в организме, полностью исключает возможность не только излечения, но и длительного поддержания жизни.
Таким образом, инкурабельные больные - это пациенты, для которых все медицинские методики не принесут надежды на продолжение жизни, так называемые безнадежные больные.
Вопросы диагностики и знаний о диагнозе
Диагностика - особая сфера оказания медицинской помощи, ведь только правильный, абсолютно верный диагноз становится началом качественного лечения и помощи. Только абсолютная убежденность консилиума специалистов в том, что больной неизлечим, дает право врачу утверждать это, как факт.
Также сложен вопрос о постановке больного и его родных в известность об инкурабельности заболевания. Рекомендации специалистам в этом ключе достаточно противоречивы, здесь необходим опыт профессионального психолога, чтобы сказать о неутешительном диагнозе в нужный момент правильными словами. Советы для специалистов существуют такие:
- для того, чтобы сообщить больному диагноз о неизлечимом заболевании, специалист должен иметь достаточное количество времени, не ограничиваясь отведенным по стандарту, ведь разговор может потребовать длительной беседы;
- необходимо учесть стремление больного услышать правду о диагнозе (если человек убежден, что не желает знать правду, какой бы она ни была, специалист должен отложить такой разговор);
- неутешительный диагноз лучше всего сообщать больному после подготовительной беседы, в который следует избегать сугубо медицинских терминов, непонятных пациенту;
- даже инкурабельный диагноз - это не приговор, поэтому сообщение о состоянии больного не должно содержать фраз о скорой смерти;
- тому, кто сообщает больному о неизлечимости заболевания, необходимо быть готовым к сильным эмоциям - гневу, злобе, ужасу;
- нужно уметь сопереживать, разделяя горечь знания о смертельном заболевании.
Помощь инкурабельным больным - это комплексная поддержка родных, близких и медицинских сотрудников.
Укрытие от проявлений смертельной болезни
О паллиативной медицине многие слышали в связи с рассказами о хосписах и центрах помощи безнадежно больным людям. Само название комплекса мер, включающих в себя и медицинский уход, произошло от латинского pallium, что в переводе означает "покрывало". И именно как укрытие от боли физической и душевной должна работать эта методика. Она не устраняет саму проблему - неизлечимое заболевание, но должна помогать справляться с ее последствиями. Паллиативная помощь инкурабельным больным состоит из системы современных доступных средств и методик, способных помочь человеку в критической ситуации справляться с каждодневными задачами. В нашей стране действует Российская Ассоциация паллиативной медицины, организованная в 2011 году. В понятие "паллиативная помощь" входят следующие компоненты:
- Профилактика и купирование боли.
- Контроль над симптомами.
- Общий уход за пациентами.
- Обучение и реабилитация, соответствующие новым условиям жизнедеятельности инкурабельного пациента.
- Психотерапевтическая помощь.
- Поддержка семьи во время болезни близкого человека и после его смерти.
Также в данное понятие входят и научные исследования. Следует учесть, что паллиативная помощь - это не только поддержка онкобольных, как думают многие, достаточно далекие от такой проблемы люди. В ней нуждаются пациенты старческого возраста, люди, получившие опасные травмы, несовместимые с жизнью, то есть те, чья жизнь идет на часы, дни, в лучшем случае месяцы.
Сестринская помощь
Сестринский процесс при уходе за инкурабельными больными - это профессиональная помощь квалифицированного специалиста, основанная на лечебных процедурах и манипуляциях, способных облегчить состояние пациента. Паллиативная помощь делится на две обширные группы:
- помощь в специализированном стационаре;
- помощь на дому.
Работа медсестры, направленная на инкурабельного больного, в своих целях совпадает с целями паллиативной помощи как таковой, а это:
- контроль болевого синдрома в динамике;
- общий уход;
- контроль симптоматики - анорексии, кахексии, тошноты, рвоты, головокружения, запора, диареи, бессонницы, спутанности сознания и других проявлений заболевания и его осложнений;
- профилактика осложнений, основанных на гиподинамии.
Также медсестры, ухаживающие за инкурабельными больными, должны оказывать психологическую поддержку пациенту и членам его семьи, обучать их методам само- и взаимопомощи.
Помощь психолога
Один из важнейших компонентов паллиативного ухода - психологическая помощь инкурабельным больным. Ведь боль при неизлечимом заболевании бывает двух видов - физическая и психологическая. И если первый вид можно снять при помощи определенных медицинских препаратов или манипуляций, воздействующих на источник боли, то душевные страдания - это целый комплекс проблем психологического плана. Качественная помощь в этом направлении играет важную роль для поддержания более-менее удовлетворительного состояния больного, ведь есть данные о том, что разговор с профессиональным психологом позволял неизлечимым больным хотя бы на некоторое время не использовать обезболивающие препараты, такова была сила душевной поддержки.
Качествами хорошего психолога должны обладать и медицинские работники, особенно те, кто непосредственно участвует в жизни инкурабельного пациента. Зачастую, у обычных людей нет средств, позволяющих нанимать специалиста, способного помочь свыкнуться со своим положением человеку, страдающему неизлечимым заболеванием. Поэтому качественное обеспечение психологического климата зависит и от медицинского персонала, и от родственников больного. Суметь найти нужные слова, говорить о болезни и предстоящей смерти необходимо так, чтобы человек осознавал как свою нужность в этой жизни, так и память о себе после ухода. Многие пациенты очень страдают как раз от душевного одиночества. Помочь смириться и осознать приближающийся летальный исход - задача не из легких, требует больших душевных затрат. 
Средства по уходу
Помощь инкурабельным больным требует участия не только человеческого фактора, но комплекса мер, выраженного в материальных средствах:
- медицинские материалы - вата, бинты, шприцы и "капельницы";
- группы лекарств, многие из которых можно купить только по рецепту;
- специальное оборудование - кресла-каталки, кровати, судна;
- предметы обихода и личной гигиены, помогающие и больному, и его окружению в совершении каждодневных обыденных гигиенических манипуляций.
Все средства по уходу за безнадежными пациентами должны преследовать одну цель - повысить качество его жизни.
Хосписы и паллиативные отделения
Инкурабельные онкологические больные - это особая группа пациентов, достаточно обширная, разновозрастная. К сожалению, люди зачастую пренебрегают регулярным диспансерным обследованием, которое позволяет выявить раковые заболевания на ранней стадии. И когда диагноз становится явным, медицина уже не может спасти жизнь человека. Именно в основном для онкологических больных, часто находящихся в терминальной стадии, создаются такие учреждения, как хосписы или госпитали инкурабельных больных. Это специализированные медико-социальные учреждения, в которых безнадежным больным оказывается паллиативная помощь с целью уменьшения и ликвидации болевого синдрома и страха, сохраняя на максимальном уровне его интеллектуальные способности и сознание как таковое.
Госпитальная служба помогает таким пациентам в отделениях паллиативной помощи. Но чаще всего больницы разного уровня отказываются от неизлечимых пациентов, отправляя их домой умирать. На сегодняшний день количество специализированных медико-социальных служб, помогающих улучшить качество жизни инкурабельных пациентов, крайне недостаточно.
Домашнее содержание
Инкурабельные больные - это люди, заболевание которых уже не поддается радикальному лечению и считается безнадежным. Больницы, стационарные отделения, не являющиеся паллиативными, отказываются от таких пациентов. Поэтому уход за неизлечимыми больными в большинстве случаев ложится на плечи родственников. Таким людям необходима квалифицированная помощь психолога, который поможет скоординировать общение с инкурабельным родственником. Ведь в случае домашнего ухода необходимо правильно организовать не только жизнь больного, но и свою собственную Специалисты рекомендуют найти грань между чрезмерной опекой и отчуждением. Нюансов, несомненно, очень много, и общими советами обойтись достаточно сложно. Но есть несколько основных принципов:
- не нужно оказывать чрезмерного внимания, постоянно говоря о плачевности положения или же, наоборот, высказывая неоправданный оптимизм;
- не стоит окружать больного таинственностью - говорить шепотом, намеками, скрывать какую-то важную информацию;
- обращение к нетрадиционным методам народной медицины при отказе от предлагаемой специалистами паллиативной помощи может послужить лишь толчком к лишним мучениям как физического, так и психологического плана.
Паллиативная медицина предлагает помощь не только самим пациентам, находящимся в не поддающейся радикальному лечению стадии заболевания, но и ближайшему окружению таких больных. Грамотная помощь медико-социального работника помогает справиться со многими проблемами домашнего содержания безнадежно больного человека. Центр инкурабельных больных - один из способов получить квалифицированные рекомендации, помощь в приобретении медицинских препаратов и предметов ухода, обеспечения достаточно высокого уровня жизни пациента. Специалисты не рекомендуют оставаться со своей проблемой один на один, общение с людьми, оказавшимися в схожей жизненной ситуации, помогает лучше справляться со всеми задачами и проблемами, возникающими в этот сложный период угасания жизни близкого человека. 
Проблемы больного
Инкурабельные онкологические больные - это особая группа пациентов, чья жизнь близится к своему завершению через боль и страдания. Именно эти два фактора ставят таких пациентов на особое положение, к тому же осознание безвыходности ситуации способствует усилению моральных страданий, что увеличивает и физическую боль. К таким людям нельзя относиться предвзято, к тому же, в подобной ситуации все ведут себя по-разному: кто-то винит во всем своих родных и врачей, кто-то же, наоборот, обличает себя в том, что усложняет жизнь своей семьи. И если болевые ощущения можно снять, воздействуя медицинскими препаратами или манипуляциями на центр боли, то психологические страдания для многих становятся невыносимыми, толкая к суициду.
Проблемы родственников
Что значит инкурабельный больной в семье? Это особый уклад жизни, в котором на первое место выходят поддержка друг друга и понимание надвигающейся потери. Основная проблема людей, вынужденных в силу определенных обстоятельств самостоятельно ухаживать за неизлечимо больным родственником, - внутрисемейные конфликты. Чаще всего они возникают на фоне материальных проблем. возникающих в семье из-за необходимости трат на лекарства, средства ухода, квалифицированный медицинский персонал. Также сюда входят проблемы, вызванные наследственными делами.
Если семья не может наладить отношения, когда в ней появляется инкурабельный больной, необходима помощь медико-социальной службы и квалифицированного психолога, чтобы восстановить мир. В этом случае определенную помощь может оказать помещение больного в хоспис. Специалисты учреждения способны помочь пациенту справиться с тремя гранями проблемы постепенного ухода из жизни - медицинской, психологической и социальной. Они тесно взаимосвязаны между собой, и осознание этого поможет человеку пройти положенный путь с минимальными страданиями. 
Сложности медицинских учреждений
Инкурабельные онкологические больные - это особый статус пациентов, заболевание которых не поддается радикальному лечению, для которых создаются специализированные учреждения или отделения паллиативной помощи. Основная проблема таких медико-социальных учреждений - недостаток квалифицированного персонала и финансирования. Здесь особо стоит вопрос о доступности наркотических обезболивающих препаратов, так необходимых для улучшения качества жизни инкурабельных больных с сильным болевым синдромом, что выражается в дефиците таких препаратов, законодательных ограничениях на их использование. Проблема персонала, сертифицированного на оказание паллиативной помощи, касается нашей страны очень остро. Обе эти проблемы возможно решить лишь на законодательном уровне, которым занимается государство. Также можно выделить проблему недостаточности койко-мест для инкурабельных больных, нуждающихся в подобном квалифицированном уходе. 
Государство и паллиативная помощь
Паллиативная помощь инкурабельным больным должна стать заботой государства, ведь каждый человек достоин прожить свою жизнь без физической и психологической боли, вызванной неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день специалистами предлагается несколько аспектов решения этой серьезной проблемы:
- качественное образование в сфере паллиативной медицины и паллиативной помощи;
- организация оказания хосписной и паллиативной помощи;
- лекарственная помощь инкурабельным больным;
- проблема доступности наркотических анальгетиков для лечения хронического болевого синдрома у инкурабельных, в том числе и онкологических больных.
Прекращение жизни?
Инкурабельные больные - это люди, имеющие неизлечимое заболевание, с точно установленным диагнозом и неблагоприятным прогнозом исхода болезни. Такие больные зачастую уходят из жизни в сильных муках как физического, так и психологического характера. Помочь им призвана так называемая паллиативная медицина. Но в силу многих обстоятельств, даже при качественном уходе, многие пациенты просят о прекращении их мучений и мучений родственников путем проведения эвтаназии - прекращения жизни. Специалистами выделяются два основных типа такого шага:
- пассивная эвтаназия;
- активная эвтаназия.
В России все формы эвтаназии запрещены! И здесь возникает проблема суицида, причем она касается как самих инкурабельных больных, так и их родственников, не способных справляться со всеми проблемами, обрушившимися на семью после постановки страшного, безысходного диагноза. Качественная паллиативная помощь больным и их близким - выход из сложной жизненной ситуации.
Инкурабельные больные - это люди, болезнь которых неизлечима на данном этапе развития медицины. Их дни сочтены и зачастую проходят в страданиях от физической и душевной боли. Оказать поддержку, сделать уровень жизни таких пациентов достойным - основная задача паллиативной медицины.