В последнее время многие люди интересуются, как получить полис ОМС, который представляет собой государственную систему социальной защиты интересов всех граждан касательно охраны здоровья.
Зачем этот полис?
Главной целью ОМС является обеспечение гражданину в случае возникновения ситуации, при которой требуется медицинская помощь, срочного ее получения исключительно за счет финансовых средств, скапливающихся на протяжении определенного времени в федеральном и территориальных фондах обязательного медицинского страхования. Также многие люди, интересующиеся тем, как получить полис ОМС, задаются вопросами о том, откуда вообще образуются финансовые средства для обеспечения данной программы. На самом деле финансовые средства такой системы создаются из поступления с различных страховых взносов, полученных работодателями, а также всевозможных платежей из бюджета.
При помощи данной страховки гражданин получает право использовать абсолютно бесплатную медицинскую помощь в базовых поликлиниках, кожно-венерологических диспансерах, травматологических пунктах, а также стоматологических поликлиниках по месту его проживания. Помимо этого, он также бесплатно может проходить обследование в различных лечебно-диагностических центрах, стационарах или же диспансерах, участвующих в выполнении данной программы, даже если он только недавно успел получить новый полис ОМС. Таким образом, при помощи данной страховки человек может чувствовать себя защищенным от различных опасностей, касающихся его здоровья и жизни.
Что это такое?
Обязательное медицинское страхование представляет собой специальный документ, который является свидетельством заключения договора страхования в пользу определенного гражданина. В данном документе указана абсолютно вся необходимая информация касательно владельца, сроки и номер договора страхования, отметка о том, что застрахованное лицо прикреплено к выбранной им поликлинике, а также телефон, предназначенный для связи со страховой компанией с целью получения ответов на любые вопросы. Если вы уже узнали, где получить полис ОМС в СПб или другом удобном для вас городе, вы можете посещать данный офис также с целью получения консультационной помощи от квалифицированных специалистов.
Что представляет собой территориальная программа?
Отдельного внимания заслуживает территориальная программа – это специализированный документ, в соответствии с которым гражданам предоставляется гарантированное оказание бесплатной медицинской помощи с использованием средств ОМС. Именно по этой причине многие и задумываются над тем, как получить полис ОМС, так как в последнее время самостоятельно обеспечивать лечение в действительно ответственных медицинских учреждениях становится все более и более сложно.
В частности, стоит отметить несколько основных позиций данной программы:
- Оказание экстренной медицинской помощи.
- Обязательное предоставление амбулаторно-поликлинической помощи. Стоит отметить, что сюда также входит проведение полного комплекса мероприятий, связанных с предварительной диагностикой и дальнейшим лечением заболеваний на дому, в поликлинике или же дневном стационаре.
- Стационарная помощь. В данном случае помощь предоставляется только при определенных условиях. Первым условием являются всевозможные обострения хронических болезней или же острые заболевания, которым требуется предельно интенсивная терапия, круглосуточное наблюдение со стороны квалифицированных медиков или же полная изоляция в соответствии с теми или иными эпидемиологическими показаниями. Второе условие – это патологии родов, абортов или же беременности. Также стационарная помощь оказывается в процессе проведения полноценного лечения или же реабилитации человека в случае необходимости профессионального круглосуточного наблюдения в палате дневного пребывания, стационаре или же специализированном отделении.
Что сюда не входит?
Вне зависимости от того, где получить полис ОМС - в Москве или другом городе - данная программа не будет включать в себя достаточно большое количество различных медицинских мероприятий, и в первую очередь это относится к лечению социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ и другие. Такие заболевания излечиваются исключительно за счет федерального и городского бюджетов, из которых также делается выплата скорой медицинской помощи, на протезирование, льготное лекарственное обеспечение, а также дорогие медицинские препараты и типы помощи, входящие в утвержденный перечень.
В частности, стоит выделить несколько процедур, которые входят в данный список:
- проведение операций на открытом сердце;
- химиотерапия острого лейкоза;
- проведение гемодиализа;
- трансплантация почек или же костного мозга;
- лучевая или химиотерапия;
- проведение реанимации новорожденных детей.
Виды медицинской помощи, оказываемые на коммерческой основе
Также вне зависимости от того, где получить полис ОМС – в Москве или же каком-либо другом городе - есть определенный перечень видов медицинской помощи, за которую даже государственные медицинские учреждения могут потребовать с пациентов плату, так как это утверждено в соответствии с действующим законодательством. Данный перечень в преимущественном большинстве случаев вывешивается на видном месте в любых медицинских учреждениях, так как его обязательная демонстрация является одним из требований действующего законодательства.
В первую очередь к таким процедурам относятся:
- консультации специалистов, экспертизы или же медицинское освидетельствование, которое осуществляется при личной инициативе граждан, то есть в том случае, если предварительно ими не было предоставлено направление из поликлиники, процедуру не оплачивает полис ОМС (где получить – не играет роли);
- всевозможные диагностические или же лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в анонимном формате (единственным исключением в данном случае являются всевозможные обследования на СПИД);
- проведение манипуляций, консультаций, а также диагностических исследований на дому (в качестве исключения бесплатное проведение таких процедур осуществляется тем людям, которые не могут посещать медицинские учреждения в соответствии с состоянием своего здоровья или же индивидуальными особенностями заболевания);
- ведение наблюдения со стороны врачей стационара за больными у них на дому после того, как те были выписаны из больницы;
- введение профилактических прививок в соответствии с инициативой граждан (исключение – прививки, проводимые в соответствии с государственными программами);
- обеспечение санаторно-курортного лечения, если оно предоставляется не детям, не оплачивает полис ОМС (где получить – не играет никакой роли);
- гомеопатическое лечение;
- косметологические услуги;
- проведение зубного протезирования, если оно не обеспечивается в соответствии с действующим законодательством;
- лечение логоневрозов в том случае, если больной старше 18 лет;
- лечение сексологической патологии;
- проведение экстракорпорального оплодотворения или же искусственной инсеминации;
- медико-психологическая помощь;
- всевозможные дополнительные сервисные и бытовые услуги, а также нахождение в палате повышенной комфортности или же предоставление индивидуального ухода.
Профессиональная консультация
Для того чтобы получить консультацию со стороны профессионального специалиста, вам следует обратиться к экспертам страховой компании, обслуживающей вас, или же обратиться в территориальный фонд. Также операторы круглосуточной справочной службы медицинско-социальной помощи могут подсказать вам, где получить полис ОМС в СПб или другом городе. В случае необходимости можно расспросить оператора о различных нюансах предоставления данной страховки.
Как получить такой полис?
В зависимости от выбора вашей страховой компании, у вас может быть несколько способов того, как получить полис ОМС:
- Заполнить заявку в режиме онлайн на официальном сайте страховой компании.
- Использовать услугу доставки, если таковая предусматривается вашим страховщиком. В некоторых компаниях предоставляется бесплатная доставка, но только при определенных условиях.
- Заполнить заявление о выборе или же замене полиса. Форма заявления распечатывается с официального сайта или же получается непосредственно в офисе компании-страховщика.
- Заявление заполняется лично страхующимся лицом или же его представителем.
- К заявлению прикладываются все соответствующие документы или же их заверенные копии.
- Заявление подается в любом офисе компании.
Обязательно уделите внимание тому, какая именно документация нужна в вашем конкретном случае. В зависимости от льгот, возраста, гражданства и еще множества других нюансов список необходимой документации существенно изменяется, и поэтому лучше изначально посмотреть на сайте вашей компании, какие документы нужны для оформления такой страховки.
Где получают и меняют полисы?
Если гражданин работает на определенную компанию, то в таком случае ему не нужно задумываться над тем, где получить новый полис ОМС, так как его можно будет получить у работодателя или же в специализированной страховой организации. В том случае если гражданин не считает удовлетворительными услуги той компании, которую ему предлагает работодатель, у него есть законное право выбирать любую другую из тех, у которых есть соответствующая лицензия.
В том случае если работодатель не заключил договор страхования, работник будет застрахован со стороны районной администрации по месту его проживания, но при этом у него есть право требовать от своего работодателя обязательного заключения соответствующего договора.
Неработающий гражданин может получить страховку в соответствующей организации, которая занимается обслуживанием их района. Точно так же нужно получить полис ОМС на ребенка.
Где получить такой полис в Москве?
Как известно, для получения полиса нужно обратиться в одну из страховых компаний. В Москве вы можете обратиться по следующим адресам:
- Вешняковская, 23 («Солидарность для жизни»);
- Гастелло, 39 (МАКС-М);
- 2-я Владимирская, 31А (РОСНО-МС);
- Митинская, 19 («Ингосстрах-М»);
- Зоологическая, 15 (СОГАЗ-Мед).
Где получить такой полис в Санкт-Петербурге?
Для Санкт-Петербурга актуальными адресами являются следующие:
- Московский проспект, 22 («Капитал-полис Мед»);
- Железноводская, 64 (РОСНО-МС);
- Есенина, 5 («РГС-Медицина»);
- Кронштадтская 13 (ОАО «ГСМК»);
- Среднеохтинский проспект, 39 (МАКС-М).
Более точные адреса можно уточнить в каждой отдельной компании. Таких адресов достаточно много, поэтому, вполне вероятно, что вам удастся найти оптимальный вариант.