Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является одним из тех документов, которые являются главными для гражданина Российской Федерации. Без данного полиса человек не сможет получить бесплатное медицинское обслуживание в том объеме, который указан в документе. О том, как получить полис ОМС, будет рассказано в данной статье.
Что такое полис ОМС
Полисом ОМС называют документ, который дает все права на получение бесплатной помощи лицам, нуждающимся в медицинском лечении и застраховавшим себя. Действие полиса распространяется по всей территории России. Объем потенциальных услуг может быть оказан ровно в том количестве, который предусмотрен в программе медицинского обязательного страхования.
Таким образом, в случае необходимости гражданин Российской Федерации может быть обслужен в больнице или поликлинике, при этом не тратя собственных денежных средств. Вся финансовая часть, касающаяся лечения в пределах оговоренной суммы, будет изыматься из специализированных фондов. Данные фонды формируются из социальных отчислений работодателей.
Где можно получить полис ОМС
Для выдачи ему документа человеку необходимо сделать несколько простых шагов. Чтобы получить полис ОМС, работающий гражданин должен обратиться к своему работодателю либо в страховую организацию, имеющую право на выдачу таких полисов. Как правило, работодатели сотрудничают с определенной страховой компанией, предоставляющей подобные услуги. Однако, если работника не устраивает конкретная организация, он имеет полное право выбрать любую другую, только при наличии у нее специальной лицензии, дающей право выдавать обязательные медицинские полиса.
Те граждане, которые не имеют постоянного рабочего места, а также дети и пенсионеры для получения полиса должны обратиться в пункт страховой медицинской компании, которая обслуживает их район. Чтобы получить полис ОМС без регистрации, то есть не имея постоянной или временной прописки, необходимо также обратиться в пункт страховой медицинской организации в том районе, где планируется проживание, и предоставить справку о статусе безработного.
Срок действия полиса
Полис ОМС может оформляться на определенный срок, а также на неопределенный, то есть он может быть временным и бессрочным. Как правило, работодатели или страховые медицинские компании оформляют бессрочные полиса. С недавнего времени выпустили единые полисы ОМС, которые не могут быть изменены по усмотрению конкретной страховой организации, как это было раньше. Не все знают, как получить полис ОМС нового образца. Здесь необходимо проделать те же самые действия, что и в предыдущем периоде. В некоторых ситуациях, когда гражданин планирует переезд, либо у него складываются другие обстоятельства, он может получить временный полис ОМС. Срок оговаривается индивидуально со страховой компанией, оказывающей подобные услуги и имеющей право оформлять медицинские полиса, но, как правило, он составляет один год.
Кто может рассчитывать на полис ОМС
Граждане, имеющие постоянную прописку в любом регионе Российской Федерации, имеют право на оформление обязательного полиса медицинского страхования. Как было сказано выше, полис оформляется работодателем либо самостоятельно в процессе обращения в медицинскую страховую компанию.
Если у человека нет прописки, постоянной или временной, значит, он не является гражданином России и не может рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание. Если гражданину Российской Федерации потребовалась медицинская помощь, но он находится не в том регионе, где был оформлен полис ОМС, то он также имеет право на бесплатное обслуживание в больнице или поликлинике, вне зависимости от субъекта государства.
Какие документы потребуются
В зависимости от возраста и дееспособности человека, законодательство предусматривает различные требования для того, чтобы получить полис ОМС. Однако существует одинаковый список документов, необходимых для оформления полиса, а именно:
- Паспорт, подтверждающий гражданство Российской Федерации.
- Заявление (предварительно заполненное) для получения обязательного полиса медицинского страхования.
- Страховой индивидуальный номер лицевого счета в системе пенсионного страхования.
В том случае, если полис оформляется на ребенка, то необходимо будет представить его документ, свидетельствующий о рождении, и паспорт отца или матери, в зависимости от того, кто будет его оформлять.
Как заменить полис обязательного медицинского страхования
В зависимости от ситуации, иногда требуется заменить полис ОМС. Например, при смене фамилии или места жительства необходимо вернуть в свою страховую компанию старый документ, так как он больше не является действительным и должен быть удален из базы данных страховой медицинской компании. Взамен старого полиса ОМС страховщик выдаст новый. При этом процедура оформления ничем не будет отличаться от прежней. Потребуется предоставить те же документы, которые были перечислены выше, только с новыми данными.
Если гражданин Российской Федерации желает поменять прежнее место работы на новое, то ему необходимо вернуть свой полис работодателю. Тот, в свою очередь, должен вернуть свидетельство в течение десяти дней с момента увольнения в ту страховую компанию, в которой он оформлялся. После того как будет найдено новое место работы, гражданину России необходимо будет заново получить полис ОМС. Процедура оформления ничем не будет отличаться от предыдущей.
Советы для получателей полисов
Перед тем как оформлять страховой полис для получения бесплатной медпомощи, следует предварительно изучить список оказываемых услуг, а также какие болезни будут лечиться бесплатно. Их перечень обычно указан на официальном сайте медицинских страховых компаний, но можно попросить менеджера, оформляющего данный документ, предоставить всю интересующую информацию. Также на сайте федерального фонда можно узнать адреса пунктов выдачи полисов. Например, для каждого региона можно узнать, как и где получить полис ОМС (Москва - адреса всех компаний перечислены в специальном разделе).
Если по каким-либо причинам был поврежден бланк полиса ОМС, то необходимо обратиться к работодателю или в страховую медицинскую компанию, где он оформлялся, и попросить о его замене или выдаче дубликата. Страховщик обязан ознакомить страхователя со всеми правами, которые получает обладатель полиса.
Также следует помнить, что о каких-либо изменениях, касающихся полиса ОМС, необходимо заранее (не позднее одного месяца) предупредить свою страховую организацию, имеющую лицензию на осуществление данной деятельности. Все изменения в информации, касающейся личных данных гражданина, оформившего полис, происходят по заявлению страхователя.