Шок - опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи. Противошоковая укладка позволяет экстренно оказать помощь при развитии шока различного генеза. Давайте разберемся, какой должна быть противошоковая укладка, чтобы спасти жизнь.
Что такое противошоковая укладка
Противошоковая укладка - это набор лекарственных средств, изделий медицинского назначения и инструментов для экстренного купирования шоковых состояний различного происхождения.
Основное назначение противошоковой укладки - оперативная помощь при анафилактическом, травматическом, ожоговом, кардиогенном, гиповолемическом и других видах шока. Такая укладка позволяет спасти жизнь человеку в критической ситуации, когда счет идет на минуты.
Противошоковая укладка применяется для оказания первой помощи в экстренных случаях. Она должна быть в наличии в больницах, поликлиниках, скорой помощи, на предприятиях, в образовательных и иных учреждениях - везде, где возможно возникновение угрожающих жизни состояний.
Нормативные документы, регламентирующие состав противошоковой укладки
Состав противошоковой укладки регламентируется следующими основными документами:
- Приказ Минздрава РФ от 04.09.2006 N 626 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным"
- Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1079н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке"
- Письмо Росздравнадзора от 02.11.2015 N 01И-1872/15 "Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков"
Приказ N 626 устанавливает общие требования к укладке для лечения анафилактического шока. Приказ N 1079н детализирует состав укладки. Письмо Росздравнадзора рекомендует дополнить укладку для оказания помощи при осложнениях местной анестезии.
Таким образом, эти документы определяют минимально необходимый набор средств для экстренной помощи при развитии шоковых состояний.
Обязательный состав противошоковой укладки
Согласно приказу Минздрава РФ N 1079н, обязательными компонентами противошоковой укладки являются:
- Адреналин в ампулах 0,1% 1 мл N5
- Мезатон в ампулах 1% 1 мл N10
- Дексаметазон в ампулах 4 мг/мл 1 мл N10
- Аммиак - нашатырный спирт во флаконе 40 мл
- Хлоропирамин в ампулах 20 мг 1 мл N5
- Димедрол в ампулах 10 мг 1 мл N10
- Эуфиллин в ампулах 24 мг/мл 5 мл N5
- 0,9% раствор натрия хлорида во флаконе 400 мл
- 5% раствор глюкозы во флаконе 400 мл
- Система для внутривенных инфузий N2
- Атропин в ампулах 1 мг N5
- Шприцы и иглы разных объемов
- Жгут кровоостанавливающий
- Перевязочные материалы и средства защиты
Эти препараты и расходные материалы позволяют купировать анафилактический шок, восстановить гемодинамику, предотвратить отек легких и асфиксию при отеке гортани, обеспечить проходимость дыхательных путей.
Дополнительные компоненты противошоковой укладки
Помимо обязательных средств, в противошоковую укладку могут входить:
- лекарства для обезболивания и седации (анальгетики, транквилизаторы);
- сосудосуживающие препараты;
- антигистаминные средства;
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- средства для поддержания дыхания;
- расходники для проведения сердечно-легочной реанимации.
Такой расширенный набор позволяет оказать помощь при травмах, острой сердечной и дыхательной недостаточности, обширных ожогах и других критических состояниях, сопровождающихся шоком.
Например, для стоматологических кабинетов Росздравнадзор рекомендует включить в укладку адреномиметики, антигистаминные и гормональные препараты для купирования анафилаксии на местную анестезию.
Особенности применения противошоковой укладки
Чтобы применить противошоковую укладку, необходимо:
- Безопасно уложить пострадавшего, приподняв ноги, расстегнуть стесняющую одежду.
- При отсутствии пульса на сонной артерии немедленно приступить к реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
- Ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно или внутривенно. Повторять введение адреналина каждые 5-15 минут.
- Подключить внутривенную систему и ввести инфузию растворов глюкозы и электролитов.
- При бронхоспазме ввести эуфиллин, при отеке гортани - дексаметазон.
- Дать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).
- При угнетении дыхания провести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.
Важно своевременно распознать симптомы развивающегося шока и начать лечение, не дожидаясь тяжелых проявлений. При правильных действиях противошоковая укладка поможет спасти жизнь.
Укладка противошоковая в законодательстве
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10, противошоковая укладка должна быть в наличии:
- В стационарах, поликлиниках, амбулаториях, ФАПах;
- В учреждениях социального обслуживания с проживанием людей;
- На промышленных предприятиях с вредными условиями труда;
- В образовательных учреждениях;
- В местах проведения массовых мероприятий.
Ответственность за оснащение учреждений противошоковой укладкой лежит на руководителе. Персонал должен быть обучен приемам оказания первой помощи.
При выборе укладки следует учитывать профиль учреждения и возможные виды шоковых состояний. Укладка должна регулярно пополняться.
Противошоковая укладка для частного лица
Даже в домашних условиях желательно иметь минимальный набор средств для оказания экстренной помощи. В противошоковую укладку для дома целесообразно включить:
- Адреналиновый шприц-тюбик
- Антигистаминные таблетки
- Жгут и бинты
- Памятку по оказанию первой помощи
Такой мини-набор позволит остановить кровотечение, поможет при отеке Квинке, аллергии, укусах насекомых.
Правила хранения домашней укладки
Чтобы домашняя противошоковая укладка всегда была готова к использованию, нужно:
- Хранить в доступном, но недоступном для детей месте.
- Регулярно проверять срок годности препаратов.
- Пополнять израсходованные компоненты.
- Периодически тренировать навыки оказания первой помощи.
Обучение оказанию первой помощи
Владение приемами оказания первой помощи так же важно, как и наличие укладки. Необходимо пройти специальное обучение:
- Курсы по оказанию первой помощи.
- Специальная литература с иллюстрациями.
- Обучающие видеоуроки в интернете.
- Тренировка на манекенах.
Первая помощь имеет свои нюансы. Лучше заранее изучить необходимые навыки, чем действовать интуитивно в критической ситуации.
Противошоковая укладка в процедурном кабинете
В процедурном кабинете обязательно должна быть противошоковая укладка. Она применяется при развитии анафилактического шока, отека Квинке, коллапсе.
Укладка должна содержать адреномиметики, гормоны, антигистаминные, седативные и обезболивающие препараты. Персонал процедурного кабинета обучается приемам оказания неотложной помощи.
Не стоит забывать о том, что материал носит ознакомительный характер. Без крайней необходимости помощь должны оказывать медицинские работники.