Профессиональное заболевание – это патология, приобретенная в связи с рабочим процессом. Причина возникновения болезни – агрессивные, вредные факторы, влияющие на человека. Довольно часто возникают профессиональные отравления, то есть такие болезни, сбои в работе организма, причиной которых стали промышленные яды. В повышенной концентрации эти вещества показывают выраженный отрицательный эффект на человека, а в промышленности работники вынуждены контактировать с такими соединениями часто и продолжительное время.
Все официально!
В настоящее время относительно всех случаев ведется учет. Профессиональные заболевания и отравления фиксируются в официальном порядке. Если человек ощущает себя плохо, ему следует обратиться за помощью к доктору, другому работнику здравоохранительного пункта на территории предприятия. При подтверждении заболевания, отравления, обусловленного рабочей деятельностью, информацию фиксируют и направляют в ГосСанИнспекцию. Сперва сообщение передается телефонным звонком, следом за ним направляется официально письменное извещение о случае. Также в курсе произошедшего должна быть администрация организации.
Как только сведения о травматизме, профессиональном заболевании доходят до СЭС, промышленный врач, работающий на станции, должен начать расследование. На проведение мероприятий по закону выделяется одна неделя. Расследование происходит при участии представителей здравоохранительного пункта или того учреждения, в которое обратился пострадавший. В процессе задействованы члены администрации компании.
Все официально
Каждая ситуация должна документироваться. Используют введенные еще в период СССР, несколько модернизированные в последнее время формы актов о профессиональном заболевании. Необходимо использовать самый последний шаблон из успешно прошедших утверждением Минздравом страны.
Документ содержит сведения о рабочей обстановке, условиях функционирования пострадавшего. Задача ответственных лиц – определить причины произошедшего и предложить мероприятия, посредством которых в будущем удастся не допустить повторения. Один экземпляр акта официально (под подпись) передается представителям управляющего состава предприятия.
В области ответственности фирмы, на территории которой имел место несчастный случай, профессиональное заболевание – выполнение всех предписанных комиссией мер и отчет об их проведении. Информацию об исполнение следует официально довести в ГосСанИнспекцию. Сроки, в которые это должно быть сделано, оговариваются на этапе передачи предписания, акта администрации фирмы.
Теория и практика
Согласно закону, профессиональные заболевания – группа патологических состояний, объясняющихся плохими рабочими условиями, вредными производственными факторами, профессиональными вредностями. Статистические исследования международного уровня показали: в среднем в мире каждый год фиксируется около 160 миллионов новых случаев.
Частота встречаемости, распространенность во многом определяются экономическими, социальными условиями, спецификой организации работы, техникой, оснащением, а также внимательностью и ответственностью персонала. Нельзя считать несчастные случаи и профессиональные заболевания исключительно проблемой медицины. В настоящее время именно профессиональные патологические состояния – одна из самых частых причин получения людьми статуса инвалидов. К числу доминирующих по частоте встречаемости заболеваний относятся и те, что заканчиваются летальным исходом.
Все должно быть изучено
В силу своей актуальности и высокой частоты встречаемости профессиональные заболевания на производстве стали объектом исследования специфической науки – профпатологии. Это дисциплина, выявляющая причины, нюансы формирования, проявления болезней, связанных с работой. Специалисты в этой области разрабатывают методы диагностирования заболеваний, подходы к их лечению и предупреждению. Исследования позволили установить: острые профболезни чаще объясняются однократным агрессивным фактором (химия, био, физическим). Возможен хронический случай, причина которого – продолжительное, многократное негативное воздействие на человека.
Профессиональные заболевания на производстве – группа патологических состояний со смазанными клиническими проявлениями. Большинство болезней вовсе не имеет особенных, ярко выраженных признаков. Если условия рабочего процесса неблагоприятны, латентный этап длится пару лет, а при благоприятных условиях достигает трех десятилетий.
Нюансы определения
Уточняя состояние обратившегося человека, ответственный за случай доктор должен обследовать его организм, собрать все жалобы, выявить нюансы и специфику рабочего места. Существует классификатор, объединяющий разные факторы профессиональных заболеваний. При анализе состояния пострадавшего используют эту общепринятую систему. К химическим аспектам относятся бензоловые пары, ртутные и марганцевые компоненты, свинец. Заболеть человек может из-за постоянного нахождения в условиях зашумленности, вибрации. Подвержены профессиональным болезням те, кто работают на запыленных объектах или в условиях ионизирующего облучения.
При расследовании профессиональных заболеваний оценивают, подвержен ли был пострадавший перепадам давления, резким изменениям этого параметра среды, насколько велики были физические нагрузки, как агрессивно влияла погода и биологические аспекты.
Что бывает?
Самые часто встречающиеся профессиональные заболевания – это фиброз, бронхит из-за контакта с пылью, пневмококкоз, астма. Нередко фиксируются случаи вибрационной болезни, венозного расширения в нижних конечностях, тромбофлебита. Работники обращаются в клинику с острым отравлением, кожными хроническими заболеваниями (экзема). У многих слабеет слух, прогрессирует близорукость, постепенно человек слепнет. Достаточно часто встречается артрит в хронической форме.
Профилактика профессиональных заболеваний заключается в устранении агрессивных факторов, провоцирующих различные патологические состояния. Для этого необходимо продумывать, проектировать, реализовывать на практике механизмы, защитные системы, а также автоматизировать рабочие процессы, дабы минимизировать задействование человека для опасных задач. Если речь идет о химической промышленности, одной из первых задач проектировщиков становится обеспечение абсолютной надежной герметичности всех объектов, представляющих собой хоть какую-нибудь опасность. Профилактика предполагает санитарные мероприятия, технические обследования, внедрение средств индивидуальной защиты и обучение персонала работе с ними. Хорошие рабочие условия – такие, где работники могут рассчитывать на регулярные осмотры врача. Не менее важна ответственность за свое здоровье со стороны человека: следует питаться правильно, исключить из повседневности вредные привычки. Чтобы заболеваемость в силу профессиональной деятельности стала ниже, необходимо четко и точно соблюдать правилам безопасности, работы.
Технологические условия и реалии нашей жизни
Если изучить действующее законодательство на предмет терминологии и того, какие заболевания – профессиональные, станет ясно: понимание этого термина возможно лишь при четком осознании сути технологических условий. Это сборное понятие, термин, в который одновременно входят самые разные факторы, воздействующие на человеческий организм. Их причина – нехватка информации о правилах организации процесса у администрации, а также использование опасных веществ и соединений в силу специфики конкретного рабочего процесса. Технические условия включают нарушения регламентированного процесса, установленных правил и нормативов.
При расследовании случаев профессиональных заболеваний обязательно оценивают особенности организации рабочего процесса. Известно, что внушительный процент ситуаций объясняется именно влиянием на работников зашумленности, вибраций, запыленности, некомфортного температурного режима. Микроскопические патологические организмы, электромагнитное, ультрафиолетовое излучение могут стать причиной патологий профессионального типа. Некоторые люди заболевают из-за сильной эмоциональной перегрузки, перенапряжения слуховых, зрительных, речевых органов. Высока вероятность заболеть у работающих с транспортом, занятых в однообразных операциях и вынужденных продолжительное время проводить перед компьютером, на конвейере. Немалую роль в возникновении профессиональной патологии играет необходимость долго концентрировать внимание на мелких деталях.
Профпатологии: первая, вторая группы
Исходя из действующей классификации, принадлежащие к первой категории профессиональные заболевания – это патологические состояния, объясняющиеся химическими агрессивными факторами. Они могут быть причиной отравления (острого, хроники), последствий интоксикации, при которых поражается отдельный орган или система или несколько сразу. Химические вещества могут быть причиной кожных заболеваний, включая онихии, фолликулиты, дерматиты разной формы, паронихии, меланодермию. Из-за химических соединений может развиться тефлоновая, литейная лихорадка.
Вторая группа профессиональных заболеваний – это патологические состояния, объясняющиеся влиянием запыленности. Довольно часто диагностируют пневмокониозы, связанные с обилием в воздухе силикона, силикатов, металлов. Возможны пневмокониоз, карбокониоз. Некоторые заболевания провоцируются наличием в воздухе сразу несколько типов опасных веществ. Из-за пыли с высокой степенью вероятность может развиться хронический бронхит или другие болезни дыхательной системы – багассоз, биосиноз.
Профпатологии: продолжая рассмотрение
К третьему классу относят болезни, вызванные физическим воздействием. Это профессиональные заболевания из-за ультразвука – полиневрит, ангионевроз, а также ухудшение слуха и вибрационная болезнь. Возможно возникновение специфических патологий из-за лазерных, электромагнитных лучей. Лазер может нанести локальный вред, спровоцировать ожог, катаракту, электроофтальмию. Есть риск лучевых повреждений, болезни, затрагивающей тело полностью. На фоне излучения возможен пневмосклероз. Из-за перепадов давления развиваются нехватка кислорода в острой форме, декомпрессионная патология. Погодные некомфортные условия могут спровоцировать полиневрит.
Следующая категория – патологические состояния, объясняющиеся излишним напряжением. Если таковое охватывает периферические НС, мышцы, у человека выявляют невралгию, неврит (есть несколько форм), радикулит, плексит или фасциит. Есть риск развития координаторных неврозов, дискинезий. При повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат развиваются тендовагиниты, бурситы, артрозы, эпикондилиты, лигаментиты.
Завершая рассмотрение
Последняя, пятая группа – профессиональные патологии, спровоцированные биологическими факторами. Они могут быть причиной сапа, язвы, бруцеллеза, туберкулеза, кандидамикоза, эризипелоида.
Отдельный класс – аллергические болезни, включая разные формы насморка, конъюнктивит, астму, кожные реакции. Вне основной этиологической классификации – злокачественные заболевания, связанные с профессиональной деятельность. Опухоли могут быть локализованы в кожных покровах, ротовой полости, дыхательной системе, печени, пищеварительном тракте, опорно-двигательной и кровеносной системе, в мочевом пузыре.
Хроника или острое?
Принято делить все случаи на острые, хронические. Первый вариант появляется непредсказуемо, внезапно. Его причина – влияние агрессивного фактора один раз за смену. Отравление возможно на фоне повышенного содержания в окружающем пространстве химических соединений (в частности, в воздухе). Возможно острое состояние по причине превышения доз, уровней других опасных для человеческого здоровья факторов.
Хроника формируется, если на человека продолжительный период систематически влияет вредоносный аспект. Постепенно симптоматика становится более выраженной.
Патогенез и диагноз
Профессиональные патологии сопряжены с коррекцией активности систем и органов. Зачастую страдает баланс ферментов, в силу чего сбиваются обменные процессы с участием жирных, белковых структур, углеводов, минералов. Корректируется состояние мембран цитоплазмы. Ученые сходятся во мнении, что основной путь получения ими вреда – окисление радикалами.
Чтобы правильно оценить случай, врач должен проанализировать гигиенические, санитарные условия занятости пациента, профессиональный маршрут и все работы, которые человек делал с момента начала трудовой активности. Задача специалиста – определить, какие вредности влияли на пациента во время работы, насколько долгим было взаимодействие с ними. Оценивается история болезни, уточняются данные о патологиях, перенесенных ранее – как профессиональных, так и не связанных с работой.
Ряд профессиональных патологических состояний может проявиться спустя годы и десятилетия после последнего взаимодействия с опасным фактором. Таковы, к примеру, некоторые папилломы, силикоз, асбестоз.
Диагностика и деонтология
Чтобы окончательное решение доктора по случаю было точным и правильным, следуете провести дифференциальную диагностику. Относительно любого профессионального заболевания есть ряд патологических состояний, выражающихся сходной клинической картиной, но отличающихся по этиологии. В диагностировании в настоящее время существенную помощь получают, выявляя в биологических образцах химические соединения, спровоцировавшие болезнь, дериваты соединения. Иногда уточнение принадлежности случая к профессиональному заболеванию требует продолжительного наблюдения за состоянием – регулярное получение показателей помогает определить их взаимосвязь с условиями труда.
Не имея четких и точных доказательств, врач не может обсуждать с пациентом возможность наличия у него профессиональной патологии. Такие разговоры – грубые нарушения действующих медицинских принципов. Необоснованная и бездоказательная диагностика профессиональных патологий может спровоцировать психологическую травму. Деонтология в качестве одного из базовых декларирует принцип ответственности доктора при формулировке диагноза и причислении его к профессиональному.
Что делать?
Преимущественно терапевтический курс при выявлении профессиональной патологии – симптоматический. Зачастую жизненно важным становится своевременный перевод в иные условия труда, где на человека не будут влиять опасные факторы.
Профилактическая составляющая предполагает уделять особенное внимание гигиеническим нормативам, предварительным медосмотрам, регулярному обследованию всех лиц, по работе вынужденных контактировать с агрессивными факторами.