Социально-медицинская экспертиза - важнейший инструмент поддержки людей с ограниченными возможностями. От работы этой системы зависит качество жизни миллионов граждан. Давайте разберемся, как устроена социально-медицинская экспертиза в Москве.
История развития социально-медицинской экспертизы в России
Первые органы, занимавшиеся определением степени нетрудоспособности граждан в Советском Союзе, появились в 1919 году. Это были врачебно-контрольные комиссии (ВКК). Они рассматривали вопросы о назначении пенсий по инвалидности и устанавливали процент утраты трудоспособности.
С 1929 года функции экспертизы переходят к врачебно-трудовым экспертным комиссиям (ВТЭК). В 1948 году расширяется круг решаемых ими задач. Создаются комиссии на республиканском, краевом и областном уровнях. Начиная с 1995 года, после принятия закона [1], эти функции перешли к бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Направления развития системы медико-социальной экспертизы в последние годы:
- 2015 год - утверждены классификации для определения инвалидности;
- 2016 год - вводится автоматизированная информационная система МСЭ;
- 2018 год - расширен перечень заболеваний, дающих право на инвалидность.
Таким образом, система медико-социальной экспертизы в нашей стране развивается уже более 100 лет, постоянно совершенствуются подходы и нормативно-правовая база.
Структура учреждений медико-социальной экспертизы
Федеральное бюро социально-медицинской экспертизы - головной орган, отвечает за разработку нормативных документов и общее руководство.
В каждом регионе России действуют главные бюро социально-медицинской экспертизы. Они координируют работу на подведомственной территории, в том числе филиалов и подразделений медико-социальной экспертизы в городах и районах.
Задачи и функции социально-медицинской экспертизы
Основные задачи медико-социальной экспертизы:
- Определение потребности граждан в мерах социальной защиты и реабилитации.
- Установление группы инвалидности.
- Оценка ограничений жизнедеятельности, обусловленных нарушением здоровья.
- Анализ распространенности и структуры инвалидности.
Для решения этих задач учреждения МСЭ выполняют следующие основные функции:
- Проведение обследования и освидетельствования граждан.
- Принятие решений об установлении группы инвалидности.
- Разработка индивидуальных программ реабилитации.
- Обобщение статистических данных о людях с ограниченными возможностями.
Таким образом, социально-медицинская экспертиза является основным органом, определяющим право граждан на социальную поддержку.
Порядок проведения медико-социальной экспертизы
Медико-социальная экспертиза представляет собой комплексную процедуру, включающую несколько этапов:
- Подача заявления в бюро МСЭ и сбор необходимых документов.
- Получение направления на экспертизу от лечащего врача.
- Явка на комиссию в назначенный день.
- Проведение освидетельствования и обследования.
- Принятие решения о присвоении группы инвалидности.
Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных этапов.
Все начинается с записи на прием к лечащему врачу. Он назначает необходимое обследование, ставит диагноз, при необходимости - лечение. Если после этого у гражданина сохраняются проблемы со здоровьем, мешающие жизнедеятельности, врач оформляет направление на медико-социальную экспертизу.
Далее гражданину необходимо подать заявление в бюро МСЭ, приложив к нему ряд документов. Это медицинские справки, результаты анализов и исследований, подтверждающие наличие проблем со здоровьем и ограничений жизнедеятельности.
Подача документов на медико-социальную экспертизу
Для подачи заявления на медико-социальную экспертизу необходим следующий пакет документов:
- Паспорт заявителя.
- Направление на МСЭ от лечебного учреждения.
- Медицинская карта амбулаторного или стационарного больного.
- Результаты медицинских исследований (анализы, снимки и т.д.).
- Справки медико-социальной экспертизы предыдущих лет (при повторном освидетельствовании).
Заявление можно подать лично, через представителя, по почте или в электронном виде.
Назначение даты медико-социальной экспертизы
В течение 30 дней с момента подачи документов гражданину направляется приглашение в бюро медико-социальной экспертизы с указанием даты и времени проведения освидетельствования.
Явка на медико-социальную экспертизу обязательна. В случае невозможности прибыть в назначенный срок, необходимо сообщить об этом в бюро МСЭ.
Проведение обследования на медико-социальной экспертизе
В день явки на медико-социальную экспертизу с заявителем проводится обследование всеми специалистами экспертной комиссии.
Комиссия медико-социальной экспертизы включает в себя:
- Врачей - терапевта, невролога, хирурга, психиатра и других узких специалистов.
- Медицинского психолога.
- Специалиста по социальной работе.
Каждый член комиссии оценивает степень нарушения функций организма заявителя и ограничений его жизнедеятельности в соответствии со своей специализацией.
Принятие решения медико-социальной экспертизы
На основании обследования и представленных медицинских документов комиссия принимает решение о признании гражданина инвалидом и установлении группы инвалидности или отказе.
Решение принимается открытым голосованием большинством голосов специалистов, участвовавших в освидетельствовании. При равенстве голосов решающим является голос председателя комиссии медико-социальной экспертизы.
Решение объявляется гражданину в присутствии всех членов комиссии. Дается разъяснение оснований для установления группы инвалидности или отказа в ней.
Критерии определения инвалидности
Основными медицинскими и социальными критериями при экспертизе трудоспособности являются:
- Наличие стойких нарушений функций организма.
- Степень выраженности ограничений жизнедеятельности.
- Необходимость осуществления мер социальной защиты.
Также учитываются пол, возраст, образование, квалификация и общий трудовой стаж.
Обжалование решений медико-социальной экспертизы
Гражданин может обжаловать результаты медико-социальной экспертизы, если считает их неправомерными.
Существует два варианта обжалования:
- В административном порядке - подача жалобы в вышестоящее бюро медико-социальной экспертизы.
- В судебном порядке - подача искового заявления в районный суд.
При обращении в суд может быть обжаловано как первое решение бюро МСЭ, так и результат повторной экспертизы после подачи жалобы в вышестоящий орган.
Особенности проведения МСЭ в московских поликлиниках
В Москве медико-социальная экспертиза может проводиться на базе некоторых поликлиник для удобства пациентов.
Преимущества прохождения МСЭ в поликлинике
Проведение медико-социальной экспертизы на базе поликлиники имеет ряд преимуществ для пациентов:
- Удобное территориальное расположение.
- Возможность совмещения посещения врачей и МСЭ.
- Доступ к медицинской документации поликлиники.
- Психологический комфорт знакомой обстановки.
Оформление документов для прохождения МСЭ в поликлинике
Для прохождения медико-социальной экспертизы в поликлинике потребуется предоставить тот же пакет документов, что и при обращении в обычное бюро МСЭ.
Однако есть некоторые особенности:
- Направление выдается участковым врачом этой поликлиники.
- Используются данные амбулаторной карты этой поликлиники.
- Результаты обследований берутся из этой поликлиники.
Это упрощает сбор и предоставление документов для медико-социальной экспертизы.
Порядок обжалования результатов МСЭ при прохождении в поликлинике
Гражданин имеет право обжаловать решение медико-социальной экспертизы, проведенной в поликлинике, так же как и в случае прохождения МСЭ в обычном бюро.
Для этого необходимо составить письменное заявление в адрес главного бюро МСЭ с просьбой о пересмотре решения филиала бюро.
Статистика обращений за установлением инвалидности в московских поликлиниках
По данным Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, в 2021 году услугами МСЭ в поликлиниках воспользовалось более 35 000 человек.
Это составляет примерно 15% от общего числа обратившихся за этой услугой в московские бюро медико-социальной экспертизы.
Требования к помещениям для проведения МСЭ в поликлиниках
Для организации работы подразделений бюро медико-социальной экспертизы на базе амбулаторно-поликлинических учреждений должен быть выделен отдельный блок помещений площадью не менее 100 кв. метров.
Он должен включать в себя:
- Холл для ожидания.
- Кабинеты для каждого специалиста комиссии.
- Кабинет председателя комиссии.
- Помещение для заседаний и оформления документов.
Помещения оборудуются необходимой мебелью, оргтехникой, средствами связи. Также должны быть обеспечены условия доступности для инвалидов и маломобильных групп граждан.
Особенности информирования о работе МСЭ при поликлинике
Информация о деятельности подразделения бюро медико-социальной экспертизы, расположенного на базе поликлиники, размещается на информационных стендах как бюро МСЭ, так и самой поликлиники.
Кроме того, поликлиника информирует пациентов о возможности пройти МСЭ при обращении к врачам, записи на прием, получении медицинских услуг.
Взаимодействие МСЭ с подразделениями поликлиники
Подразделение бюро медико-социальной экспертизы, действующее на базе поликлиники, активно взаимодействует с ее специалистами.
В частности:
- Получает направления и медицинские заключения от врачей.
- Приглашает медработников для участия в заседаниях комиссии.
- Запрашивает данные медицинской документации пациентов.
Благодаря тесному взаимодействию обеспечивается преемственность обследования, лечения и медико-социальной экспертизы конкретных пациентов поликлиники.
Совершенствование деятельности МСЭ при поликлиниках
Для повышения эффективности проведения медико-социальной экспертизы в поликлиниках необходимо:
- Расширение информирования пациентов.
- Сокращение сроков проведения МСЭ.
- Активное внедрение дистанционных технологий.
- Повышение квалификации экспертов комиссий.
Это позволит полностью реализовать преимущества организации подразделений бюро МСЭ на функциональной основе в поликлиниках.