Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры: порядок проведения, периодичность

Существует статья 212 Трудового кодекса РФ, предусматривающая, что работодатель должен проводить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Каковы их условия? Зачем они нужны? Какие нюансы здесь существуют? Зачем вообще решили, что необходимо проводить медицинские осмотры в обязательном порядке? На все эти вопросы и будет дан ответ в рамках статьи.

Общая информация

Статья 212 ТК РФ выдвигает требование, чтобы работодателем проводились за свой счет обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Первые осуществляются при приеме в компанию или учреждение, а вторые на протяжении трудовой деятельности. Кроме этого, могут быть проведены внеочередные осмотры по просьбам работников. При этом за ними сохраняется место труда и средняя заработная плата на время прохождения. Предварительные осмотры необходимы для:

1. Профилактики и раннего выявления заболеваний.
2. Определения соответствия здоровья работника порученному ему труду.

Периодические осмотры проводятся с целью:

1. Осуществления динамического наблюдения за здоровьем сотрудников в условиях профессиональных негативных факторов влияния.
2. Профилактика и своевременная идентификация начальных признаков заболеваний, принятие своевременных реабилитационных мероприятий, позволяющих сохранить здоровье и восстановить трудоспособность работников.
3. Предупреждение возникновения на производстве несчастных случаев.
4. Своевременное выявления и предупреждение распространению паразитарных и инфекционных заболеваний.

Но это не полный список задач проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Точнее, перечень является чрезмерно обобщающим.

Общие организационные вопросы

Они регулируются статьей 213 ТК РФ. Нужно выделить такие моменты:

1. Работники, которые трудятся во вредных и/или опасных условиях, а также связаны с движением транспорта, должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры. Первые - при поступлении на работу. Во время медицинского осмотра определяется, годны ли работники для выполнения порученной им работы, а также определяются мероприятия, которые нужны для предупреждения профессиональных заболеваний. При наличии показаний осмотры могут быть внеочередными.
2. Работники общественного питания и промышленности, торговли, детских, лечебно-профилактических и водопроводных учреждений должны проходить медицинские обследования в целях поддержания и охраны их здоровья, а также предупреждения возможного возникновения и распространения болезней.
3. Опасные/вредные производственные работы и факторы должны предполагать наличие регулярных проверок состояния сотрудника. Время их проведения может быть определено как нормативно-правовыми актами, утвержденными Правительством РФ, так и внутренними распоряжениями на предприятии.
4. Структуры местного самоуправления, при необходимости, для отдельных работодателей могут создавать дополнительные условия (показания), когда необходимо проводить медицинские осмотры.
5. Лица, которые осуществляют отдельные виды деятельности, предполагающие работу со значительными источниками опасности, должны проходить психиатрическое освидетельствование не меньше одного раза в пять лет.

Осмотры должны быть проведены лечебно-профилактическим учреждением любой формы собственности, у которого есть соответствующая лицензия и сертификат. Единственное исключение – это психиатр. Осмотр этим специалистом проводится в кабинете, психоневрологическом диспансере или отделении по месту постоянной прописки сотрудника.

Как же осуществляется проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров?

Проходим докторов: общие моменты

Обязанность обеспечить этот процесс возложена на работодателя. Для этого необходимо заключить договор с лечебным учреждением, у которого есть нужная лицензия на осуществление данной деятельности. Работодатель определяет и утверждает контингенты сотрудников, которые будут направляться на осмотр. При этом указывается:

1. Наименование должности (профессии) работника согласно действующему штатному расписанию.
2. Обозначается вредный производственный фактор(ы), который имеет место. В данном случае необходимо опираться на перечень, имеющейся в Приложении №1 к приказу №302н Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011.

Для того чтобы определиться с факторами, можно использовать специальную оценку существующих условий труда. Если ее недостаточно, то посильную помощь смогут оказать лабораторные исследования и испытания, технологическая, эксплуатационная и иная документация на механизмы, оборудование, машины, сырье, материалы, которые используются в рамках производственной деятельности.

Проведение предварительного осмотра

Когда работодатель принимает сотрудника, он должен выдать ему направление для прохождения осмотра в лечебном учреждении, с которым имеется соответствующий договор. Документ должен иметь в себе наименование того, кто направляет, куда, какой вид медицинского осмотра необходим, ФИО будущего сотрудника, дата его рождения, должность (профессия/вид работ), опасные и/или вредные факторы. Направление подписывается представителем работодателя с соответствующими полномочиями, а затем выдается лицу, которое поступает на работу. При этом необходимо вести учет выданных направлений.

Когда сотрудник прибудет в медицинское учреждение, ему необходимо иметь при себе направление от компании, паспорт, заключение врачебной комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования. Там уже оформляется дополнительная документация (в случае ее отсутствия). Это амбулаторная карта и паспорт здоровья. В них отображаются заключения врачей, а также полученные результаты инструментальных и лабораторных исследований. При этом оформленные документы получают свой уникальный номер. Кроме этого, указывается еще и дата заполнения. Медицинская карта остается на ответственном хранении в лечебном учреждении, тогда как паспорт здоровья выдают работнику после того, как был завершен осмотр. После его окончания необходимо оформить заключение, подписываемое комиссией с указанием фамилий с инициалами и заверяемое организацией, в которой был сотрудник. Оно составляется в двух экземплярах. Одно заключение выдается лицу, которое проходило осмотр. Второе приобщается к медицинской амбулаторной карте больного.

Проведение периодического осмотра

В таких случаях формируются контингенты лиц, где поименно указываются все люди, что должны быть отправлены на обследование. В полученных списках содержатся такие данные:

1. ФИО человека, его профессия (должность).
2. Вредные и опасные производственные факторы.
3. Название структурного подразделения, в котором человек трудится (если таковое есть).

Списки должны быть подготовлены и отправлены не позднее, чем за два месяца до того, как будет осуществлено направление на осмотр. Медицинская организация в десятидневный срок после их получения должна согласовать дату проведения периодического осмотра с работодателем. Он, в свою очередь, должен предварительно узнать календарный план своих сотрудников. Для оформления этих целей используется приказ по предварительным периодическим медицинским осмотрам. Но и на этом бюрократия не закончена.

Со стороны руководителя медицинского учреждения, осуществляющего осмотры, необходимо подготовить комиссию, которая будет их проводить. В нее должны быть определены специалисты, которые прошли соответствующую подготовку по профессиональным патологиям в рамках своей специальности. Возглавляет созданную комиссию врач-профпатолог. При прохождении осмотра необходимо иметь с собой:

1. Направление, выданное работодателем, где указаны вредные и/или опасные моменты.
2. Документ, подтверждающий личность (паспорт).
3. Решение врачебной комиссии о проведении обязательного психиатрического освидетельствования.

Если после прохождения осмотра работник был признан годным, то выдается соответствующее медицинское заключение. Оно подписывается председателем комиссии с указанием фамилии и инициалов, а также заверяется печатью организации, проводившей осмотр. Если было выявлено профессиональное заболевание, то работника следует направить в специализированное медицинское учреждение или центр профпатологии. Все лица, у которых выявлены проблемы, должны пройти осмотры и получить рекомендации по поведению и/или лечение. В первом случае это может быть, например, зарядка или прием лекарственных препаратов. Во втором – направление в стационар или санаторий. Вот такой порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.

Производственные случаи

На промышленных предприятиях предварительные и периодические медицинские осмотры работников являются обязательными. Взять, к примеру, пищевую компанию. Если допустить к работе сотрудника, у которого есть туберкулез, то велика вероятность возникновения претензий со стороны санитарно-эпидемиологической службы со всеми вытекающими последствиями. И поэтому при выявлении слишком длительного кашля необходимо отправить сотрудника на внеплановое обследование.

Рассмотрим иной пример - предприятие тяжелой промышленности. Допустим, функционирует металлургический завод, на котором есть литейный и прокатный цеха. Постоянный сопутствующий их спутник – это пыль. Она бывает и обычной, и металлической. Все это негативно сказывается на дыхательной системе человеческого организма. Все это постепенно засоряет легкие, и необходим комплекс мер, призванный поправить здоровье работника. Ранее для этого предлагалось только отправка в санатории, прохождение оздоровительных процедур, правильное и размеренное питание. Сейчас дополнительно можно использовать препараты, восстанавливающие поврежденный орган тела (например, легкие, бронхи, почки, печень). Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров позволяет вовремя выявлять проблемы человеческого тела и оперативно реагировать на них, позволяя обойтись малыми неприятностями и избежать осложнений.

Но следует отметить, что опасность представляют не только промышленные предприятия. Для жителей небольших городов это тоже актуально. Ведь, увы, экология в них оставляет желать лучшего.

Альтернативные случаи

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников в первую очередь рассчитывались при создании на тех, кто работал в опасных и вредных условиях. Но сейчас этот подход распространился на всех сотрудников различных предприятий. Например, тех, кто занят сидячей работой, скажем, за компьютером. Нет, конечно, и им ранее полагались путевки, но тем, кто работал непосредственно в промышленных цехах, обычно назначали более существенное оздоровление. А взять, к примеру, программиста. Вроде бы и не очень сложную работу выполняет, сидит на одном месте, но, тем не менее, и она опасна для здоровья специалиста. Ибо необходимо сидеть ровно, так же держать спину, не искривлять позвоночник, монитор держать на расстоянии в сорок сантиментов. Мало у кого получается соответствовать всем этим требованиям. Спине сложно держать идеально половину нашего тела часами. Поэтому человеку хочется ссутулиться, пригнуться, изогнуться, скрестить ноги – в общем, занять более легкую и щадящую позицию в краткосрочной перспективе. Но это оборачивается проблемами в будущем.

Что угрожает в таких случаях?

Сутулость, боли в ногах, сжатые внутренние органы – это далеко не полный список проблем, которые поджидают тех людей, что не желают придерживаться профессиональных правил рабочего места. Примечательно, что если в легкие что-то попадет, то они сами постепенно справляются с вредоносными факторами или же можно использовать для этого медикаменты. Тогда как, к примеру, при сколиозе просто принять таблеточку не получиться. Необходимо заниматься физическими упражнениями, ходить на массаж, вести правильный образ жизни. Тут обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и обследования могут выступить в виде спускового крючка, который подтолкнет человека начать заниматься своим здоровьем. Ведь только медикаментами исправить положение не получится.

Отдельные нюансы

Говоря про обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, необходимо отметить некоторые особенности при реализации законодательных положений. Так, в отдельных случаях предусмотрено наличие проверок состояния тружеников в начале дня/смены, а также на ее протяжении и в конце. При этом прохождение медицинских осмотров включено в рабочее время. При надобности, могут осуществляться химико-токсикологические исследования, как для поиска вредоносных соединений окружающей среды, так и для проверки на психотропные вещества, наркотические средства и их метаболиты.

Говоря про предварительный/периодический медицинский осмотр/обследование нелишним будет напомнить еще раз, что люди, связанные с источниками значительной опасности, должны проходить психиатрическую проверку не реже чем раз в пять лет. Что это значит на практике? Допустим, у нас есть человек, который страдает затяжными и хроническими психическими расстройствами, которые обладают тяжелыми стойкими и периодически обостряющимися болезненными проявлениями (например, эпилепсия с пароксизмальным проявлением). В таких случаях ему нельзя работать с радиоактивными и химическими веществами.

И еще – проверка здоровья оплачивается работодателем, даже если человек только поступает на работу. Если он оплачивает ее из своих средств, то все потраченные деньги ему должны быть возмещены. Этого оговорено в статье 213 Трудового кодекса РФ.

Заключение

На предприятиях, которые придерживаются Трудового кодекса, предварительные периодические медицинские осмотры проводятся обязательно. А что если предполагается выполнение небезопасной работы или есть иные негативные факторы, а проверка состояния здоровья не осуществляется, что может повлечь за собой несчастные случаи? В таком случае необходимо обращаться в трудовую инспекцию и отстаивать свои права. Ведь гражданское общество не появляется на ровном месте, оно формируется в борьбе. Как устроено в нашей стране? Мы обладаем большим количеством прав и возможностей, которые зафиксированы на бумаге, то есть документально. Поэтому свои права необходимо знать, защищать и бороться за них. Благо в самой государственной системе предусмотрено множество инструментов для этого.