Санэпидрежим в ЛПУ - залог безопасности пациентов и медперсонала. Как его организовать по правилам и без нарушений?
Что такое санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ? Определение и суть
Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
Санэпидрежим должен соблюдаться во всех лечебно-профилактических учреждениях, включая входящие в их состав вспомогательные помещения.
Главная цель санитарно-эпидемиологического режима - обеспечить инфекционную безопасность внутри медицинской организации для пациентов и персонала.
Нормативные документы, регламентирующие санэпидрежим в ЛПУ
Основным документом, устанавливающим требования к санитарно-эпидемиологическому режиму в ЛПУ, являются санитарные правила СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Другими важными документами, регулирующими санэпидрежим, являются:
- Федеральный закон No 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
- Федеральный закон No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Приказ Минздрава России No 170 от 09.06.2003 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03»
Эти и другие нормативные акты устанавливают общие требования к санэпидрежиму в медицинских организациях.
Основные элементы санитарно-эпидемиологического режима
В состав санитарно-эпидемиологического режима входят следующие основные элементы:
- деконтаминация - обработка объектов для удаления патогенных микроорганизмов;
- очистка - удаление видимых загрязнений;
- дезинфекция - уничтожение патогенных микроорганизмов;
- стерилизация - уничтожение всех форм микробной жизни.
Также важными элементами санэпидрежима являются асептика и антисептика.
Мероприятия по организации санэпидрежима в ЛПУ
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ проводятся следующие основные мероприятия:
- Предотвращение заноса инфекционных агентов в медицинскую организацию.
- Снижение численности микроорганизмов в помещениях и на объектах до безопасного уровня.
- Предотвращение распространения внутрибольничных инфекций.
- Проведение дезинфекции и стерилизации.
- Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Эти и другие меры направлены на поддержание строгого санитарно-эпидемиологического режима в медицинском учреждении.
Требования к различным помещениям ЛПУ
К разным помещениям лечебно-профилактического учреждения предъявляются свои санитарно-эпидемиологические требования.
Например, для операционных, реанимационных, родильных отделений установлен режим гигиены высокого риска. Это означает, что в них проводится тщательная предстерилизационная очистка, дезинфекция и стерилизация.
В инфекционных, дерматовенерологических, туберкулезных отделениях действует режим гигиены особо высокого риска с еще более жесткими требованиями.
Для административно-хозяйственных, складских и других вспомогательных помещений установлен режим гигиены среднего риска.
Таким образом, в зависимости от функционального назначения каждого помещения ЛПУ к нему применяются свои санитарно-гигиенические нормы.
Уборка помещений - текущая, заключительная, генеральная
В лечебно-профилактических учреждениях проводятся следующие виды уборок:
- Текущая - удаление загрязнений по мере их появления в течение дня.
- Заключительная - по окончании работы отделения, смены.
- Генеральная - полная уборка всех помещений и оборудования.
Периодичность генеральных уборок зависит от профиля и класса отделения, но проводится не реже 1 раза в месяц.
Для уборок используют разрешенные дезинфицирующие и моющие средства в соответствии с инструкциями.
Лечебно-охранительный режим отделения
Лечебно-охранительный режим отделения - это комплекс мероприятий, обеспечивающих благоприятные условия для выздоровления пациентов.
Он включает:
- Соблюдение правил внутреннего распорядка.
- Режим дня с дневным и ночным сном.
- Организацию питания.
- Проведение лечебно-диагностических процедур.
- Обеспечение психологического комфорта.
Строгое соблюдение лечебно-охранительного режима способствует выздоровлению и предотвращает распространение инфекций.
Контроль за соблюдением санэпидрежима в ЛПУ
Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактическом учреждении осуществляется в рамках:
- производственного лабораторного контроля;
- внешнего надзора со стороны Роспотребнадзора;
- внутреннего контроля администрацией медучреждения.
Такой многоуровневый подход обеспечивает регулярность и полноту проверок санэпидрежима в ЛПУ.
Внешний и внутренний контроль санэпидрежима
Внешний контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ осуществляет Роспотребнадзор.
Внутренний контроль проводится администрацией медицинской организации. Ответственный сотрудник регулярно проверяет:
- санитарное состояние помещений и территории;
- организацию питания;
- соблюдение правил личной гигиены персоналом;
- условия хранения медизделий;
- режимы дезинфекции и стерилизации;
- ведение необходимой документации.
Такая система контроля позволяет своевременно выявлять и устранять нарушения санитарно-эпидемиологического режима в учреждении.
Производственный лабораторный контроль в ЛПУ
Производственный лабораторный контроль (ПЛК) за соблюдением санэпидрежима включает такие виды:
- Лабораторные исследования воздуха, воды, смывов с объектов на наличие патогенных микроорганизмов.
- Контроль качества дезинфекции и стерилизации.
- Микробиологические исследования питания, рук и спецодежды персонала.
ПЛК позволяет объективно оценить эффективность мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима в лечебном учреждении.
Требования к различным помещениям ЛПУ
К разным помещениям лечебно-профилактического учреждения предъявляются свои санитарно-эпидемиологические требования.
Например, для операционных, реанимационных, родильных отделений установлен режим гигиены высокого риска. Это означает, что в них проводится тщательная предстерилизационная очистка, дезинфекция и стерилизация.
В инфекционных, дерматовенерологических, туберкулезных отделениях действует режим гигиены особо высокого риска с еще более жесткими требованиями.
Для административно-хозяйственных, складских и других вспомогательных помещений установлен режим гигиены среднего риска.
Таким образом, в зависимости от функционального назначения каждого помещения ЛПУ к нему применяются свои санитарно-гигиенические нормы.
Требования к воздушной среде помещений ЛПУ
К кондиционированию и вентиляции воздуха в помещениях ЛПУ предъявляются следующие требования:
- Подача очищенного и обеззараженного приточного воздуха.
- Кратность воздухообмена в зависимости от класса чистоты помещения.
- Поддержание оптимальных параметров температуры и влажности.
- Фильтрация рециркуляционного воздуха в системах вентиляции и кондиционирования.
Регулярный микробиологический контроль воздушной среды является обязательным.
Требования к водоснабжению и канализации ЛПУ
Системы водоснабжения и канализации лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать следующим санитарно-эпидемиологическим требованиям:
- Использование воды питьевого качества, отвечающей гигиеническим нормативам.
- Применение оборотных систем водоснабжения с дезинфекцией воды.
- Обеззараживание сточных вод перед сбросом в канализацию.
- Герметизация систем канализации, вентиляция канализационных стояков.
Необходим регулярный производственный контроль качества воды в системах ЛПУ.
Требования к обращению с медицинскими отходами
Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений регламентируется санитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10.
Ключевые требования:
- Раздельный сбор отходов разных классов опасности.
- Использование одноразовой упаковки и маркировка.
- Временное хранение в специально отведенных местах.
- Дезинфекционная обработка перед транспортировкой.
- Утилизация и обезвреживание специализированными организациями.
Неукоснительное соблюдение всех требований к работе с медицинскими отходами является обязательным.
Обучение персонала правилам санэпидрежима
Все сотрудники лечебно-профилактического учреждения должны быть обучены правилам соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.
Обучение включает:
- Вводный инструктаж по требованиям санэпидрежима.
- Инструктаж на рабочем месте от непосредственного руководителя.
- Периодическое повторное обучение не реже 1 раза в 2 года.
- Внеплановое обучение при изменении требований.
Правильно организованное обучение позволяет добиться четкого соблюдения всем персоналом правил санэпидрежима в медицинской организации.
Ответственность за нарушение санитарных норм в ЛПУ
За нарушение санитарно-эпидемиологических норм предусмотрена административная ответственность.
К нарушителям могут быть применены:
- Предупреждение.
- Административный штраф.
- Приостановка деятельности на срок до 90 суток.
Повторное или грубое нарушение санитарных норм влечет более суровое наказание вплоть до лишения лицензии на медицинскую деятельность.
Таким образом, ответственное отношение к соблюдению санэпидрежима является обязательным для каждого медицинского учреждения.
Требования к водоснабжению и канализации ЛПУ
Системы водоснабжения и канализации лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать следующим санитарно-эпидемиологическим требованиям:
- Использование воды питьевого качества, отвечающей гигиеническим нормативам.
- Применение оборотных систем водоснабжения с дезинфекцией воды.
- Обеззараживание сточных вод перед сбросом в канализацию.
- Герметизация систем канализации, вентиляция канализационных стояков.
Необходим регулярный производственный контроль качества воды в системах ЛПУ.
Контроль качества воды в системах водоснабжения ЛПУ
Контроль качества воды в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения ЛПУ включает:
- Лабораторные исследования проб воды на микробиологические и химические показатели.
- Инструментальный контроль параметров воды (мутности, цветности, запаха, вкуса).
- Проверку эффективности водоподготовки и дезинфекции.
Контроль осуществляется как в точках водоразбора, так и в системе водоснабжения.
Обеззараживание сточных вод ЛПУ
Сточные воды лечебно-профилактических учреждений подвергаются обеззараживанию перед сбросом в централизованную канализационную сеть.
Для обеззараживания применяют:
- Хлорирование.
- Озонирование.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Термическую обработку.
Степень обеззараживания сточных вод должна обеспечивать эпидемиологическую безопасность.
Требования к системе канализации ЛПУ
К системе канализации лечебно-профилактических учреждений предъявляются следующие требования:
- Герметичность и исправность трубопроводов и сборных емкостей.
- Наличие гидрозатворов.
- Вентиляция канализационных стояков выше кровли.
- Отсутствие подтоплений и загрязнений в помещениях.
Регулярно проводится дезинфекция элементов канализации, особенно в инфекционных отделениях.
Требования к сбору и утилизации медицинских отходов
Обращение с медицинскими отходами в ЛПУ регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10.
Основные требования:
- Раздельный сбор отходов разных классов в промаркированные емкости.
- Своевременный вывоз на обезвреживание и утилизацию.
- Ведение документации по обращению с медицинскими отходами.
Строгое соблюдение правил сбора, хранения и удаления медицинских отходов является обязательным в ЛПУ.