Рубрики
...

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. Закон об охране здоровья граждан

В отношениях между пациентами и медицинским учреждением возникают самые разные взаимоотношения. В некоторых ситуациях больные отказываются от медицинского вмешательства. Какие права имеет каждый гражданин, как правильно оформить отказ от медицинского вмешательства, в каких случаях это сделать невозможно - все это подробно прописано в Федеральном законе № 323 "Об основах охраны здоровья граждан". В статье более детально рассмотрим, кто может подписать отказ, в каких случаях медики могут действовать без согласия пациента, и другие вопросы.

отказ от медицинского вмешательства

Добровольный отказ от медицинского вмешательства

Федеральный закон в статье 20 подробно описывает категории и группы лиц, которые имеют право отказаться от помощи медиков. Право на отказ оглашает статья 33-я закона. Итак, подписать отказ могут:

  • Сами потенциальные пациенты.
  • Законные представители потенциальных пациентов.

В вышеуказанном законе во всех деталях рассматриваются те группы лиц, за кого отказ от медицинского вмешательства имеют право подписать их законные представители. В эти категории включаются:

  • Несовершеннолетние лица до 15-летнего возраста, наркозависимые до 16-летнего возраста.
  • Несовершеннолетние лица до 18-летнего возраста, которые нуждаются в пересадке тканей и человеческих органов.
  • Недееспособные граждане РФ, не способные самостоятельно выражать свою волю.
  • Несовершеннолетние подростки, страдающие наркозависимостью, в момент прохождения освидетельствования или оказания необходимой наркологической помощи.

закон об охране здоровья граждан

Защита здоровья пациентов

В медицинской практике встречались случаи, когда законные опекуны, подписывая отказ от медицинского вмешательства, подвергали жизнь пациента рискам, которые угрожали жизни, приводили к гибели. Чтобы избежать подобных ситуаций, в Федеральном законе об охране здоровья граждан четко прописаны критерии, которые дают разрешение на подписание законными представителями отказа от вмешательства медиками.

Если возникает необходимость в подписании отказа от вмешательства, которое, возможно, спасет жизнь пациента, законные представители недееспособного пациента обязаны известить об этом органы опеки. Как только отказ будет оформлен и подписан, сразу же на следующий день информация должна дойти до соответствующих инстанций.

Несмотря на принятое решение законных опекунов, лечащий доктор, дабы спасти жизнь пациента, имеет в некоторых исключительных случаях право обратиться в суд, оспорить отказ.

оформление отказа от медицинского вмешательства

От чего можно отказаться

Перед проведением какого-либо медицинского вмешательства доктор обязан получить от пациента информированное добровольное согласие на любые манипуляции. Подписывается этот документ сразу при первом обращении в медицинское учреждение. Несмотря на это, на любом из этапов лечения больной имеет право написать отказ от медицинского вмешательства. Пункты 9 и 10 министерского Приказа № 1177н (о подписании информированного согласия) уточняют, что отказ может быть оформлен в двух формах:

  • Пациент полностью отказывается от любых медицинских услуг.
  • Пациент частично отказывается от какой-либо конкретной услуги медиков.

Не следует забывать, что положения эти распространяются не только на бесплатные лечебные учреждения, где соблюдаются все условия Программы государственных гарантий, но также на все медицинские заведения, которые осуществляют лечебную легальную практику.

Отказ от медицинского вмешательства: образец

Каждый гражданин (пациент лечебного учреждения) имеет право на самостоятельное принятие решения о полном либо частичном отказе от вмешательства медиков в свое здоровье.

Вы имеете право написать отказ от операции, от переливания крови. Выбирая полный отказ от вмешательства, гражданин фактически прекращает любые виды сотрудничества с данным медицинским учреждением. С этого мгновения медицинские сотрудники снимают с себя ответственность за здоровье и даже жизнь пациента.

Перед тем как пациент подпишет отказ, лечащий врач должен подробно информировать его обо всех возможных результатах и последствиях принятого решения. На специальном бланке в доступной для обыденного понимания форме излагаются все осложнения, вероятность смерти, другие варианты исхода отказа.

Для оформления отказа Министерством был разработан специальный бланк, где подробно расписаны все важные положения (образец смотрите на фото).

Подписывая данный документ, пациенты или их законные представители должны четко осознавать вероятные последствия, осложнения и возможный летальный исход.

статья 33

Оформление отказа

Оформление отказа от медицинского вмешательства осуществляется путем составления документа, бланк которого обязаны предоставить работники поликлиники, медицинского учреждения. Оформленный в письменном виде отказ приобщается в медицинскую документацию больного.

Право на данный отказ подтверждает статья 33-я Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан".

Подробные Положения о даче Информированного добровольного согласия, а также на отказ от вмешательства прописаны в приказе № 1177н Минздрава РФ.

Установленные правила, а также образцы бланков распространяются именно на те медицинские учреждения, которые поддерживают Программу государственных гарантий. Платные организации не являются участниками этой программы, они имеют право использовать собственные разработанные бланки. Однако учитывать положения Закона № 323 они просто обязаны. Любая практикующая медицинская организация должна соблюдать ст. 33 "Отказ от медицинского вмешательства" и заполнять всю необходимую документацию.

Невозможность отказа

Хорошее здоровье - главнейший показатель комфортной жизни любого человека. Именно поэтому относиться к нему нужно с особой ответственностью. К сожалению, часто приходится прибегать к медицинскому вмешательству. Лучший вариант, когда пациент может самостоятельно выбрать клинику, доктора, которому полностью доверяет свое здоровье и даже жизнь. Но бывают случаи, когда пациенты не способны принимать самостоятельных добровольных решений.

Закон № 323 подробно излагает ситуации, когда отказ от вмешательства медиков просто недопустим, рассматриваются варианты и положения, когда медицинские услуги должны и могут оказываться без подписания согласия.

добровольный отказ от медицинского вмешательства

Вмешательство без согласия пациента

В статье 34 прописываются положения, когда медицинское вмешательство оказывается без согласия пациента. Госпитализация, изоляция, наблюдение или медицинское освидетельствование допускается по отношению к тем, кто страдает заболеваниями, опасными для окружающих, психическими расстройствами, совершившими опасные для общества деяния.

Также не требуется согласие пациента в таких случаях:

  • Когда жизнь пациента под угрозой, он находится в экстренно-тяжелом состоянии и не может выражать свои желания, необходима экстренная помощь.
  • Требуется экстренная помощь, а законных представителей нет рядом.
  • При наличии заболеваний, которые подвергают здоровье и жизнь окружающих опасности. Сюда относятся различные вирусные лихорадки, ВИЧ, гепатиты В, С, дифтерия, лепра, педикулез, малярия, половые инфекции, мелиоидоз и сап, туберкулез, сибирская язва, чума, холера.
  • Серьезные тяжелые психические расстройства.
  • При судебно-медицинских экспертизах, а также судебно-психиатрических.
  • При совершении лицом преступления.

Решение о любом медицинском вмешательстве без открытого согласия пациента принимает лечащий доктор либо консилиум докторов. На это дает право законодательство РФ. Если невозможно провести консилиум, а лечащий доктор не желает брать на себя ответственность, решение о необходимости вмешательства может принять суд.

отказ от операции

Платные услуги, оказываемые медучреждениями

В 2012 году были узаконены платные услуги, предоставляемые медиками. Именно поэтому современные клиники предлагают пациентам целый спектр услуг за плату. Пациент, заключивший договор на оказание платных медицинских услуг, на основании закона в любой момент имеет право его расторгнуть. Но в этом случае пациент должен оплатить расходы, которые понесла медицинская организация на момент исполнения условий договора.

Если пациент полностью удовлетворен оказываемыми услугами, договор остается в силе, то после полного лечения медицинская организация выдает на руки все документы: копию Договора, заключения врачей, выписки об оказываемых услугах.

В любой платной клинике доктор обязан информировать пациентов о том, что по действующей Программе государственных гарантий услуги могут быть предоставлены в поликлинике бесплатно. Больные должны знать об альтернативном лечении.

Право пациентов на информацию о состоянии собственного здоровья - статья 31

Закон об охране здоровья граждан дает право каждому пациенту получать полную информацию о состоянии собственного здоровья. Это прописано в статье 31 Закона. Под информацией подразумеваются сведения о наличии заболевания, о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, рисках, связанных с лечением, всевозможных вариантах вмешательства, последствиях, а также результатах лечения.

Информацию может получить сам пациент. Если больному не исполнилось 15 лет или гражданин недееспособен, то информацию имеют право забрать законные представители от лечащего врача, заведующего отделением, других специалистов, участвующих в обследовании.

Каждый пациент, ознакомившись с документами, где отражается состояние его здоровья, может получить по ним консультацию у других специалистов. По требованию гражданин может получить копии всех своих медицинских документов.

Вся информация по состоянию здоровья фиксируется в медицинской документации, является врачебной тайной и не может предоставляться третьим лицам без внушительных оснований, которые прописаны в статье 61.

отказ от медицинского вмешательства образец

Согласие на вмешательство - статья 32

Закон об охране здоровья граждан в статье 32 повествует о необходимости взятия с пациента перед любым медицинским вмешательством информированного добровольного согласия.

В случаях если больной находится в состоянии, когда невозможно выразить собственную волю, а вмешательство крайне необходимо, вопрос решается на консилиуме или непосредственно лечащим врачом, после чего уведомляются должностные лица медицинского учреждения.

За несовершеннолетних лиц до 15 лет, а также недееспособных граждан информированное согласие подписывают их законные представители. При их отсутствии решение также принимается консилиумом либо лечащим врачом.

Важно учитывать

Рассмотрев основные законодательные акты об отказе на медицинское вмешательство, можно сделать главные выводы, что пациент имеет право на:

  • Получение медицинской помощи, которая будет ему оказана в любом экстренном случае.
  • Самостоятельный выбор лечебного медицинского учреждения, а также на отказ в силу любых обстоятельств от медицинского вмешательства.
  • На получение бесплатных медицинских услуг в рамках программы Госгарантий и на альтернативные платные услуги.

Российские граждане, независимо от местонахождения, имеют право получить медицинскую помощь на всей территории РФ по полису ОМС.