Если официально трудоустроенный гражданин заболевает, то он имеет право оформить больничный лист, на основании которого ему назначается соответствующее пособие. Данный документ заполняется врачом и работодателем. Полная оплата назначается исключительно при условии, что гражданин точно следует назначению врача, и поэтому могут возникнуть сложности с получением средств при нарушении режима больничного листа. Доктор должен обнаружить их. Затем он вносит нужные сведения в листок нетрудоспособности. Поэтому информация о них непременно передается руководителю компании, где работает человек.
Понятие больничного листа
Документ, составляемый врачом на период лечения, называется больничным листом. Он формируется на специальном бланке, причем сведения вносятся как работником медицинской организации, так и непосредственным работодателем. В последнее время все чаще используется электронный вариант больничного, но он применяется только при условии, что работодатель зарегистрировался в системе ФСС, установив специальное приложение.
Правильно составленный больничный листок является основанием для назначения пособия по нетрудоспособности. Оплачиваются все дни полностью, если в нем отсутствуют отметки о нарушении режима.
Больничный лист, содержащий такие отметки, оплачивается на основании МРОТ, а не среднего заработка работника.
Как оплачивается листок?
Расчет пособия учитывает стаж сотрудника и его средний заработок в месяц на месте работы. Для определения среднемесячной зарплаты необходимо сложить все денежные выплаты за год трудовой деятельности, для чего учитывается не только оклад, но и разные надбавки, после чего делится данный показатель на 12.
Если специалист проработал в фирме меньше одного года, то для расчета используется фактически отработанный период.
Страховой стаж рассчитывается на основании периода, в течение которого в ФСС перечислялись средства за гражданина работодателями. Поэтому размер выплаты может варьироваться от 60 % до 100 %. Выплаты назначаются исключительно при условии, что больничный листок является подлинным. Если отсутствует отметка о нарушении режима в больничном листе, то оплата производится в полном размере.
Виды больничных режимов
Данный режим определяется в зависимости от сложности протекания заболевания. К основным разновидностям относится:
- Строгий. Он назначается после получения серьезных травм или проведения сложных операций. Предполагает, что гражданин должен находиться в лежачем положении на протяжении некоторого периода времени в стационаре.
- Постельный. Заключается в необходимости лежать в кровати без посещения работы или других учреждений. Назначается после операций или травм.
- Полупостельный. Больной может покидать кровать только для похода в туалет или принятия пищи. Обычно требуется после простых операций.
- Общий. Человек может выполнять стандартные действия в быту, полагаясь на самочувствие. Используется при легких болезнях.
Любой режим может быть нарушен, что непременно учитывается лечащим врачом. Он вносит нужную информацию в листок нетрудоспособности, который далее передается руководителю компании, где трудится гражданин. Такие действия приводят к уменьшению пособия.
Разновидности нарушений
Многие люди задумываются о том, оплачивается ли больничный лист с нарушением режима. Выплата зависит от кода, поставленного врачом, а также от решения, принимаемого руководителем предприятия. К наиболее распространенным способам нарушения режима относится:
- выход на работу без предварительного получения разрешения на это от врача;
- отказ от прохождения реабилитации или разных оздоровительных процедур;
- ситуации, когда больной не соблюдает постельный режим, не принимает назначенные лекарства или не следует специальной диете;
- гражданин не приходит на очередной осмотр;
- пациент обращается в другое учреждение без назначения доктора.
Фиксируется нарушение исключительно работником больницы. Если пациент безответственно относится к рекомендациям лечащего врача, то соответствующая отметка ставится в его листке нетрудоспособности. Для каждого нарушения применяется собственный код.
Какие используются коды?
Коды нарушения режима в больничном листе могут быть разными. К наиболее распространенным относится:
- 23 - могут обозначаться разные виды нарушений, например, отказ от лекарств или следования диете;
- 24 - пациент не пришел или опоздал на прием;
- 25 - до закрытия больничного гражданин вернулся на работу (считается даже визит на нескольких минут);
- 26 - пациент отказывается от проведения обследования или медицинской экспертизы (в листке дополнительно указывается дата отказа от этого процесса);
- 27 - медицинский осмотр был пройден несвоевременно;
- 28 - иные нарушения.
На основании этих кодов работодатель сможет понять, какими именно были нарушения режима. Больничный лист не содержит письменного наименования данных нарушений.
Последствия
Если гражданин разными способами нарушает режим, назначенный ему лечащим врачом, то это может стать причиной многочисленных негативных последствий. Работодатель первоначально должен выявить причину такого поведения со стороны своего работника. Для этого тот составляет объяснительную. Она изучается специально созданной комиссией, в которую входит работник социальной службы и руководитель компании. Утверждается комиссия общим собранием учреждения.
Основной целью работы комиссии выступает принятие решения относительно того, является ли причина, по которой был нарушен режим, уважительной. Решение закрепляется в протоколе. На основании этого документа издается приказ руководителем о снижении оплаты больничного листа с нарушением режима. Такое решение не может оспариваться работниками ФСС.
В законе отсутствуют требования к комиссии. Однако у трудовой инспекции могут возникать вопросы к компании, если обнаруживается, что работник был лишен части пособия по единоличному решению руководителя.
Уважительные причины
Но нередко возникает нарушение режима по уважительной причине. Больничный лист все равно заполняется доктором с учетом всех требований, поэтому в него вносится соответствующая отметка, указывающая на выявленное нарушение. Если же гражданин сможет доказать работодателю, что у него имелись веские основания для тех или иных действий, то руководитель фирмы не сможет снизить размер пособия.
К основным таким уважительным причинам относится:
- Пациент не смог прийти на прием, так как слишком плохо себя чувствовал, а в качестве подтверждения этого может выступать документация, составленная работниками скорой помощи.
- В качестве помехи выступали неблагоприятные природные условия.
- У пациента умер родственник.
- Производился переезд больного в другой город.
- Возникло чрезвычайное происшествие.
- Больной получил травму, поэтому не мог самостоятельно добраться до больницы.
У работника должны иметься официальные доказательства таких причин. Они обычно представлены разными справками и другими бумагами. Дополнительно формируется и объяснительная, где подробно излагаются причины возникновения нарушения. При таких условиях оплачивается больничный в полном размере. Если же работодатель все равно снизит размер выплаты, то оспорить такое решение можно через суд.
Какие причины не являются уважительными?
Некоторые люди намеренно осуществляют действия, приводящие к нарушению режима. Больничный лист при таких условиях не оплачивается полностью. Но нередко они стараются предъявить доказательства, что их действия связаны с вескими основаниями. Не относятся к уважительным причинам следующие ситуации:
- уход из больницы без разрешения врача;
- выезд за пределы региона без нужных оснований;
- безосновательный отказ от назначенных процедур;
- отказ от медосмотра.
При наличии соответствующих отметок в больничном листе, назначается оплата на основании МРОТ.
Правила расчета
Когда действительно имеется специальная отметка в больничном листе, то созывается работодателем комиссия. И если принимается решение о снижении пособия, то грамотно составляется протокол о нарушении режима по больничному листу. На основании него бухгалтер компании производит правильный расчет выплаты. Для этого используется формула:
- МРОТ / число дней в месяце Х количество дней болезни.
Так как в разных месяцах отличается количество дней, то и размер выплаты будет разным. При этом не учитывается трудовой стаж работника. Дополнительно используется МРОТ, если отсутствие на работе гражданина связано с болезнью, полученной от употребления алкогольных напитков или других запрещенных веществ. Но при этом у работника не должно иметься доказательств того, что болезнь не связана с этими веществами.
Снижаются выплаты только со дня нарушения режима. Наиболее распространенным считается код 24, так как многие граждане по разным причинам опаздывают на прием. Например, врач назначил прием на 9 апреля, но человек приходит на прием только 11 апреля. Обязательно врачом при таких условиях делается отметка в больничном листе.
Как составляется акт
Заполнение больничного листа при нарушении режима предполагает, как уже говорилось, внесение специального кода врачом в документ. На основании него созывается комиссия. Ее участниками формируется специальный акт о нарушении, содержащий следующие сведения:
- Непосредственные обстоятельства нарушения, например, пропуск приема, выезд за территорию региона или работа в неположенное время.
- Перечисляются все граждане, входящие в комиссию.
- Вписываются реквизиты объяснительной, составленной работником (дополнительно этот документ обязательно прикладывается к акту).
- Приводится информация о сотрудниках, которые предоставили комиссии дополнительные данные об обстоятельствах выявленного нарушения.
- Включаются сведения о других источниках информации, имеющих отношение к нарушению режима.
- В конце указывается решение комиссии, на основании которого может изменяться размер пособия.
Если у работника действительно имелись веские причины для нарушения, то они обязательно указываются в акте. При таких условиях не уменьшается размер пособия.
Правила составления объяснительной
Если работник уверен, что нарушения с его стороны обусловлены вескими основаниями, то он составляет объяснительную. В нее обязательно вносятся сведения:
- причины поступка;
- адресат, представленный руководителем предприятия, где работает гражданин;
- указывается период нетрудоспособности;
- приводится просьба о том, чтобы не был снижен размер пособия.
Данный документ обязательно рассматривается членами комиссии.
Заключение
Каждый человек, оформляющий больничный, должен точно следовать рекомендациям и требованиям лечащего врача. Если они будут нарушаться, то это приведет к снижению пособия. Не будет уменьшаться выплата лишь при условии, что у гражданина имеются веские причины для нарушения, которые доказываются с помощью официальных документов.
Для снижения пособия работодатель должен созвать комиссию и принять решение. Для этого обязательно изучается объяснительная, составленная работником.