Патронаж - это особая форма опеки, устанавливающаяся в соответствии с законодательством над дееспособным гражданином, который не может вследствие каких-либо причин (состояния здоровья и так далее) посещать лечебное учреждение, осуществлять свои права и так далее.
Формы патронажа
В зависимости от целей посещения выделяют патронаж:
- социальный;
- медицинский.
Врачебная (сестринская) опека осуществляется работниками ЛПУ и подразделяется на посещение:
- лежачих/амбулаторных больных;
- беременных;
- новорожденных и детей до трех лет.
Патронаж беременных
Посещение беременной женщины проводится дважды:
- сразу после взятия на учет;
- во время декретного отпуска.
В первом случае целью прихода медсестры или фельдшера является проведение инструктажа и сбор анамнеза.
При этом обращают внимание на:
- наследственность;
- наличие пренатальных факторов риска;
- бытовые и материальные условия;
- психологическую обстановку в семье;
Обязательно выясняют вопрос, желательна ли настоящая беременность. После этого будущей матери рассказывают о необходимости правильного питания и посещении курсов для молодых родителей при детской поликлинике.
Во второй раз медсестра или фельдшер посещают беременную женщину на дому во время декретного отпуска (то есть в тридцать одну - тридцать восемь недель). Целью такого визита является контроль за выполнением предписанных ранее рекомендаций, оценка возможных факторов риска и подготовка к периоду после родов (то есть советы по формированию аптечки и гардероба для ребенка, обустройству места для новорожденного, подготовке молочных желез к кормлению, профилактике гипогалактии и так далее).
Частота проведения патронажа новорожденных
Первый патронаж новорожденных осуществляется в течение трех дней после выписки из роддома. Далее контроль за ребенком в условиях нахождения его дома проводится по определенному графику.
- В течение первой недели после рождения малыша патронаж медсестры проводится два раза.
- Для грудного ребенка в возрасте до одного месяца - один раз в неделю.
- Посещение малышей в возрасте от одного до шести месяцев - два раза в месяц.
- Патронаж ребенка от шести до двенадцати месяцев - один раз за месяц.
- Детей от двенадцати месяцев до двух лет посещают один раз за три месяца.
- Детей от двух до трех лет - один раз за полгода.
- Детей старше трех лет - один раз за год.
Первый визит к новорожденному
Во время первого визита к новорожденному ребенку участковый педиатр (или медсестра):
- осматривает малыша (обращая внимание на состояние места БЦЖ и пупочной ранки);
- изучает санитарно-гигиенические условия, в которых содержится ребенок (чистота, температура в комнате и так далее);
- выдает рекомендации по кормлению, прогулкам, воспитанию.
Мать обучается процессам ухода за новорожденным (купанию, пеленанию, обработке слизистых и так далее). Также доктор разъясняет родителям информацию о неотложных состояниях (аспирации, гипертермии, синдроме внезапной смерти).
Посещения детей первых двенадцати месяцев жизни
Во время таких визитов:
- выявляются возможные проблемы у ребенка и матери;
- собирается анамнез;
- проводится анализ соответствия режима возрасту ребенка;
- изучается качество и соответствие питания (аппетит, введение прикормов, вид вскармливания);
- производится осмотр состояния кожных покровов, мышц, костей. Обращается внимание на настроение ребенка, его реакцию на игрушки, упитанность, количество зубов, сердцебиение, температуру, дыхание, умения соответственно возрасту, состояние БЦЖ, характер мочеиспускания и стула;
- ведется разъяснительная работа с родителями по поводу питания, режима, воспитания;
- определяется график прививок.
Данные посещения проводятся патронажной медсестрой. При выявлении каких-либо отклонений участковый педиатр обязательно ставится в известность. Вся информация о патронаже заносится в специальную карту.
Посещение больных на дому
В этом случае патронаж - это визит к больному, который находится на амбулаторном лечении, однако в силу определенных причин не может посещать лечебное учреждение.
Участковая медсестра наблюдает за состоянием пациента и контролирует выполнение им всех рекомендаций доктора. При необходимости пациентам меняют повязки и проводят инъекции.
Визиты наносятся пациентам с пневмониями, ревматизмом, пороками сердца, онкологическими заболеваниями, в стадии компенсации и так далее.
Социальный патронаж
Проводится работниками специальных служб. Социальный патронаж - это регулярное посещение, посильная помощь и консультирование инвалидов, пожилых людей и семей, относящихся к группам риска:
- Дисфункциональные. В них по каким-либо причинам затруднено функционирование семьи (малоимущие, беженцы, многодетные, безработные, родители до восемнадцати лет либо те, где есть дети-инвалиды).
- Социопатические - где присутствует асоциальное поведение (алкоголики, наркоманы, правонарушители).
Виды социального обслуживания:
- Медико-социальный патронаж - это наблюдение и оказание помощи по уходу за больными, физически неполноценными членами семей и детьми-инвалидами. Это доставка лекарственных препаратов, кормление, гигиенические процедуры, уборка и так далее.
- Социально-психологическая помощь. Оказание психологической поддержки при стрессовых ситуациях, проблемах с воспитанием, консультации психологов.
- Социально-экономический патронаж - это выдача материальной помощи нуждающимся ветеранам, инвалидам и семьям в виде продуктов питания, одежды, пособий.
- Социально-педагогическая помощь.
Целью социального патронажа является организация оптимальных условий недееспособным людям, помогающая преодолевать жизненные трудности с постепенным переходом к полноценной жизни.