Доктор Фрэнсис - почетный профессор и бывший заведующий кафедрой психиатрии Университета Дьюка, председатель целевой группы DSM-IV. Он является автором книги «Сохранение нормальных и основ психиатрической диагностики».
Недавно начинающий психолог задал ему вопрос: «Как вы думаете, чему я должен научиться и на чем сосредоточиться, чтобы стать лучшим врачом и отстаивать интересы своих пациентов?» Доктор Фрэнсис в своем "Твиттере" написал 50 самых важных вещей, которые он узнал за 50 лет изучения психиатрии и которые важны для обучения любого молодого специалиста.
Отношения с пациентами
- Ваши пациенты будут вашими лучшими учителями.
- Никакая встреча с каким-либо пациентом никогда не бывает рутинной для них; так что это никогда не должно быть рутиной для вас.
- Всегда внушайте реалистическую надежду и всегда обращайте вспять нереальную деморализацию.
- Нет плохих или скучных пациентов, но есть плохие и скучные врачи.
- Будьте таким же эмпатичным, заботливым, вовлеченным и настороженным для десятого пациента за день, как и для первого.
- Не стесняйтесь давать советы, когда совет нужен.
- Не давайте советов, когда пациент может найти свой собственный путь.
- Включайте семью, друзей, других информаторов и потенциальных сотерапевтов, когда это возможно.
Быть чутким
- Не торопитесь и будьте осторожны - небольшие ошибки могут иметь серьезные последствия.
- Знайте пациента, а не только диагноз.
- Информируйте пациентов об их симптомах, диагнозе, курсе, рисках и преимуществах вероятного лечения.
- Договаривайтесь, но не диктуйте план лечения: позвольте пациенту выбрать любое приемлемое лечение, которое ему подходит, с осознанием того, что ни один размер не подходит всем.
- Не увлекайтесь диагностикой.
- Бдительное ожидание - лучшее лечение, когда есть сомнения или если симптомы слабые.
Принципы лечения
- Тяжелая болезнь обычно легко диагностируется и всегда требует срочного вмешательства.
- Всегда исключайте реальную возможность того, что симптомы вызваны лекарствами, алкоголем, наркотиками или физиологическим заболеванием.
- Знайте риски, а не только преимущества лекарств. Объясните своим пациентам побочные эффекты, осложнения и симптомы абстиненции.
- Начните с самого простого, особенно у молодых и старых пациентов.
- Избегайте текущей тенденции к иррациональной полипрагмазии (назначению большого количества лекарств).
- Читайте научную литературу с большим скептицизмом и осознанием того, что большинство исследований не повторяют, положительные результаты всегда преувеличиваются, а отрицательные результаты обычно скрываются.
Профессиональное развитие
- Имейте богатую, разнообразную и удовлетворяющую личную жизнь.
- Приступите к личной психотерапии, чтобы лучше понять себя, решить любые проблемы, которые у вас могут возникнуть, исправить предубеждения, основанные на вашей личности и опыте, и выяснить, каково это - быть пациентом.
- Учитесь у своих руководителей, но не следуйте за ними по-рабски.
- Много читайте, особенно великие классические романы, и смотрите психологические фильмы и пьесы.
- Прочитайте историю и попытайтесь определить ее повторяющиеся закономерности.
- Путешествуйте по миру, чтобы понять разнообразие человеческого опыта.
- Не навязывайте свои культурные предубеждения, свои религиозные убеждения (или неверие) или свои личные ценности пациентам.
- Будьте активным сторонником своих пациентов. Мы должны сделать все от нас зависящее, чтобы обратить вспять бесстыдное пренебрежение тяжелобольными.
- Будьте собой - и вырастите в еще лучшую версию себя, поскольку вы наслаждаетесь особой привилегией помогать другим и одновременно улучшать себя.
- Самый первый и важный совет - не вредите!
